ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Ежегодно 28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Этот день посвящён распространению информации о способах профилактики, диагностики и лечения гепатита. Впервые Всемирный день борьбы с гепатитом отметили 19 мая 2008 года. С 2011 года представители ВОЗ решили перенести дату события на 28 июля, так как в этот день родился ученый, лауреат Нобелевской премии доктор Барух Бламберг, открывший вирус гепатита B и разработавший диагностический тест на вирус, и вакцину против него. Лозунг Всемирного Дня борьбы с гепатитами в 2024 году: «Всем миром против гепатита».
Вирусные гепатиты – это группа инфекционных заболеваний печени, вызванных гепатотропными вирусами, принадлежащими к различным семействам. Гепатиты чаще всего вызываются пятью основными типами вирусов (A, B, C, D, E). Согласно изданному Всемирной организацией здравоохранения Глобальному докладу по гепатиту в апреле 2024 года, число жертв этого заболевания постоянно растет, а число людей, инфицированных гепатитом, в 9 раз превышает число ВИЧ-инфицированных. Гепатит занимает второе место в мире среди инфекционных заболеваний, от которых умирает наибольшее число людей: на его долю приходится 1,4 миллиона смертей в год – столько же, сколько и на долю туберкулеза, являющегося основной причиной смерти среди инфекционных болезней. Ежедневно вирусным гепатитом заражаются более 6000 человек. Согласно обновленным оценкам ВОЗ, число больных гепатитом В составляло 254 миллиона, а больных гепатитом С – 50 миллионов. Половина хронических инфекций гепатита В и С приходится на лиц в возрасте 30-54 лет, а 12% – на детей младше 18 лет. На долю мужчин приходится 58% всех случаев.
В Брестской области в 2024 году зарегистрировано 69 случаев вирусного гепатита А, что составило 5,4 на 100 тыс. населения. За аналогичный период 2023 года зарегистрировано 8 случаев (0,6 на 100 тыс.). За 6 месяцев 2024 года в области зарегистрировано 215 случаев парентеральных вирусных гепатитов Удельный вес острых форм составил 2,8% от всех случаев инфицирования, хронических – 97,2%. В структуре хронических вирусных гепатитов наиболее часто регистрируется хронический вирусный гепатит С (69,9%).
Ведущим среди установленных путей инфицирования является половой –66,5%, на контактно-бытовой путь приходится – 5,6 %, немедицинские манипуляции (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр, выполненные вне специализированных салонов) – 9,3 %, инъекционное введение наркотиков – 4,7 %, не установлен механизм передачи ПВГ – 13,9%.
Вирусные гепатиты А, Е протекают остро, но обычно заканчиваются полным выздоровлением и не приводят к тяжёлым последствиям. Механизм передачи – фекально-оральный, то есть вирус передается контактным, пищевым, водным путями: через грязные руки, бытовые предметы, продукты, загрязненную воду. Иммунизации против вирусного гепатита А подлежат лица, находящиеся в контакте с пациентом, страдающим вирусным гепатитом А.
Основная наиболее значимая глобальная медико-социальная проблема общественного здравоохранения в мире и в Республике Беларусь – хронические гепатиты В, С и D. Они имеют общее название – парентеральные гепатиты и могут протекать как в острой, так и в хронической форме с высоким риском летального исхода от цирроза и рака печени. Заражение происходит при попадании инфицированных биологических жидкостей на поврежденную кожу или слизистые оболочки, а инфицирующая доза при этом намного меньше, чем у ВИЧ.
Гепатит С – самый коварный среди парентеральных гепатитов. В медицинских кругах он получил имя «ласковый убийца», и не зря. Яркая симптоматика для него – редкость, а проявления болезни обычно списывают на усталость. Это вялость, легкое подташнивание, беспричинная слабость, снижение аппетита и умственной активности. Кожа и склеры глаз часто не желтеют вовсе.
Гепатит В также довольно часто проходит бессимптомно, но тем не менее, у некоторых пациентов возникают острые состояния с выраженными симптомами, которые сохраняются несколько недель: желтушное окрашивание кожи и склер глаз, потемнение мочи, сильная слабость, тошнота, рвота и боли в брюшной полости. В случае хронизации заболевания, гепатит В обычно дает о себе знать раньше, чем гепатит С.
Заражение вирусом гепатита D происходит только в присутствии вируса гепатита В. Сочетание гепатита В и D считается самой тяжелой формой хронического вирусного гепатита из-за более быстрого смертельного исхода от болезней печени, в том числе рака.
Несмотря на некоторые различия в течении этих заболеваний, пути заражения у всех парентеральных гепатитов одинаковы и они передаются:
при незащищенных половых контактах; риск инфицирования половым путём для гепатита С достигает 10%, для гепатита В — 40%;
при совместном использовании предметов личной гигиены (бритвенных приборов, зубных щёток, ножниц, полотенец, посуды, мочалок, расчесок), либо колющих, режущих бытовых предметов (например, швейных игл). Также возможно инфицирование во время ухода, осуществляемого родственниками за пациентом при прямом соприкосновении с повреждёнными кожными и слизистыми покровами при наличии у контактных лиц порезов и травм;
при совместном использовании инъекционного инструментария для употребления инъекционных наркотиков;
от матери к ребенку во время родов;
при использовании загрязненных инструментов во время медицинских манипуляций, маникюра, пирсинга, нанесения тату.
С целью профилактики парентеральных вирусных гепатитов необходимо:
вакцинироваться против гепатита В. Применяемая вакцина высокоэффективна и хорошо переносится. Не менее 98% привитых вырабатывают иммунитет длительностью 15 лет и более;
исключить рискованное сексуальное поведение, использовать барьерные методы контрацепции во время полового акта;
категорически отказаться от употребления наркотических веществ;
осторожно относиться ко всем манипуляциям, во время которых нарушается целостность кожных и слизистых покровов – к татуировкам, пирсингу, маникюру. Проводить вышеупомянутые процедуры следует в специализированных салонах и парикмахерских;
использовать только индивидуальные предметы личной гигиены: бритвенные и маникюрные принадлежности, полотенца, ножницы, расчески, мочалки, зубные щётки;
регулярно проходить обследование на гепатит В и С.
Тестирование на гепатиты В и С является простой и в большинстве случаев бесплатной процедурой. Пройти обследование можно в любой организации здравоохранения, где есть процедурный кабинет. Раннее выявление и своевременно начатое лечение обеспечивает благоприятный исход, снижение риска заражения этими инфекциями близких людей.
У вас только одна жизнь и только одна печень. Гепатит может разрушить и то, и другое!
Для профилактики вирусных гепатитов А и Е необходимо:
тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением;
мыть руки перед едой, после туалета, после прогулок;
пить только кипяченую или бутилированную воду;
плавать в разрешенных для этих целей водоемах, не заглатывать воду при купании;
избавиться от вредной привычки грызть ногти и карандаши;
соблюдать правила личной и общественной гигиены.
Забота о здоровье – лучшее лекарство. Когда речь идет о гепатите, эта поговорка актуальна как никогда. Берегите себя и своих близких!
Врач-эпидемиолог Л.П. Сопова