ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Последние годы наблюдается тенденция к резкому увеличению случаев заражения дирофиляриозом. В Барановичском регионе за 2015 год было зарегистрировано 2 случая дирофиляриоза. Один из них был извлечен из левого виска, второй из нижнего века правого глаза. В 2016 году был зарегистрирован 1 случай, гельминт был удален из передней поверхности правой голени. За истекший период 2017 года на территории Барановичского региона случаев дирофиляриоза зарегистрировано не было.
Дирофиляриоз (Dirofilariasis, от лат. «diro, filum» — «злая нить») — редкий вид гельминтоза, при котором паразит внедряется под кожу и мигрирует по телу. Паразит очень активен: передвигается в теле человека со скоростью 10–30 см в сутки. Для данного заболевания характерно медленное развитие и долгое хроническое течение, сопровождающееся осложнениями на сердце, печени и почках.
Возбудителем является неполовозрелая нематода Dirofilaria repens (круглый червь). Паразит имеет нитевидное тело светло–желтого цвета, суживающееся к обоим концам. Их личинки, называемые микрофиляриями, имеют длину 0,22-0,30 мм. Длина взрослой самки — 17–20 см., самца чуть мельче — 7 см.
Заражение человека происходит трансмиссивным путём через укусы кровососущих комаров различных видов, заражённых инвазионными личинками дирофилярий, в т.ч. комаров, круглогодично обитающих в теплых подвальных помещениях многоквартирных домов. Обычно человек заражается при проведении сельскохозяйственных работ, во время отдыха на природе (дача, рыбалка, охота, туризм) и в других местах, где есть значительные популяции комаров.
Источником заражения для комаров обычно являются зараженные домашние собаки и кошки, реже — дикие животные. Через 3-4 месяца дирофилярии достигают половой зрелости и становятся способными производить личинки. Самка дирофилярий каждые сутки рождает до 30000 личинкой.
В организме человека личинка гельминта вырастает во взрослую особь, но не размножается, поэтому данное заболевание от человека к человеку не передается.
Клинические симптомы. Характерный признак заболевания — это перемещение четко видимого образования под кожей или под слизистой отдельных участков тела человека, что связано с миграцией гельминта. Помимо данного признака отмечаются симптомы общей интоксикации: слабость, недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка. Около 50 % всех зарегистрированных случаев приходится на глазной дирофиляриоз, при котором поражаются веки, конъюнктива, передняя камера, склера, глазница. При поражении кожи бровей и век развивается отёк по типу Квинке, связанный с паразитированием самки/самца дирофилярии в подкожной клетчатке. У некоторых пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу, шевеления в области уплотнения и выпячивания глаза. Под кожей образуются плотные узелки, гранулема или опухоль. Некоторые пациенты замечают присутствие дирофилярии в конъюнктиве глаза, смотрясь в зеркало. Острота зрения обычно не снижается. Иногда может повышаться внутриглазное давление.
Диагностика. Специфической диагностики выявления дирофилярий нет. Единственным способом подтверждения диагноза является паразитологическое исследование изъятого гельминта.
Лечение. Лечение дирофиляриоза у человека хирургическое и заключается в удалении гельминта.
Профилактика заболевания состоит из трех направлений:
- Борьба с комарами. Известно, что очаги дирофиляриоза формируются рядом с водоемами вблизи от населенных пунктов. В таких местах, как парковая зона, зоны отдыха людей и выгула собак, питомники собак, где формируются стойкие очаги дирофиляриоза. В городах и сельских населённых пунктах специалисты энтомологической службы обеспечивают наблюдение за экологией и видовым составом комаров. В очагах проводят сплошную обработку водоёмов, жилые и нежилые помещения обрабатывают инсектицидами.
- Выявление дирофилярий у собак с последующим лечением. Домашнему питомцу необходимо регулярно проводить противоглистные профилактические мероприятия. Заподозрить дирофиляриоз у собак можно и по определенным признакам. На первый план выступают изменения на коже: облысение, пигментация, высыпания, незаживающие ранки, зуд. Питомец становится вялым, пассивным, пропадает аппетит, повышается температура, даже при минимальной физической нагрузке появляется кашель. Нередко собака хромает, могут появляться судороги.
- Предотвращение контакта человека и животных с комарами. Во время посещения водоемов, лесной местности следует использовать репелленты и не оставлять участки тела непокрытыми одеждой. Существуют также и репелленты для животных, с этой же целью могут использовать специальные ошейники. В населенных пунктах с большим количеством комаров следует ограничить прогулки с собакой в вечернее и ночное время.
Врач — эпидемиолог А.В. Емашова