ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХГУ «Брестский ОЦГЭиОЗ» информирует, что на территории области среди различных профессионально-бытовых групп населения в прошедшем 2016 году было установлено 33 случая заболеваний клещевым энцефалитом (далее — КЭ) при 22 случаях в 2015 и 207 случаев Лайм боррелиоза (далее — ЛБ) при 148 в 2015 году.
Справочно: с начала эпидемического подъема заболеваний – 1993 года, на территории области было зарегистрировано 713 случаев КЭ и 2292 ЛБ.
Эндемичными по КЭ являются 5 административных территорий (Пружанский, Каменецкий, Березовский, Ивацевичский и Малоритский), где заболевание сформировано и поддерживается длительный период времени. На долю данных территорий приходится 96,0% случаев заболеваний КЭ среди населения области, в т.ч. контингентов риска, на остальные территории приходится — 4,0% случаев.
В целом циркуляция вируса КЭ установлена на 15 из 16 административных территорий области (за исключением Ганцевичского района), ареал болезни ограничен 12 административными территориями (за исключением Ганцевичского, Лунинецкого, Ляховичского и Столинского районов).
Справочно: доля заболеваний КЭ Пружанского района составляет 44,7%, Каменецкого — 17,4%, Березовского — 13,6%, Ивацевичского – 10,5%, Малоритского – 9,8%. Высоко активные очаги данной инфекции в Пружанском районе находятся: в лесных массивах Беловежской Пущи — в окрестностях деревень Хвойники, Попелево, Белый лесок, Чадель, Ровбицк, Крыница, Окольники; Ружанской пущи — лесопосадки около г.п. Ружаны, квадраты пущи 4,5,7,12,13,18,16, Клепачи, Смоляница, Колозубы, а также на других территориях района: Гута, Трухановичи, Лысково, Могилевцы, Козий Брод; в Каменецком районе – это район деревень Каменюки, Ляцкие, Дмитровичи, Белая; Березовском – Бронная гора, Морможево, Речица; Малоритском — Мельники и Ляховцы, в Ивацевичском – Заполье, Зеленый Бор, Белавичи, Квасевичи. На иных территориях очаги КЭ редко регистрируются на отдельных участках этих территорий: Барановичского, Брестского, Жабинковского, Ивановского, Кобринского, Лунинецкого и Пинского районов.
Общий показатель зараженности клещей вирусом энцефалита (с природы) на территории области в последние 23 года достигает 11,4%: на эндемичных территориях он в среднем составляет 23,2%, в высокоактивных природных очагах КЭ — до 50,0%.
Доминирует на территории области трансмиссивный путь передачи КЭ — 96,2% (при укусе клеща), алиментарный составляет 3,8% (при употреблении сырого козьего молока).
Сезонный подъем заболеваемости КЭ среди населения в 2016 году отмечался на территории области с мая по август месяцы, в период повышенного риска заражения для населения, однако первые случаи КЭ в 2016 году регистрировались уже в апреле (18 числа), последние – в ноябре (также 18 числа). Болели КЭ лица в возрасте от 10 до 81 лет. Из профессионально-бытовых категорий населения наиболее чаще болели лица пенсионного возраста — 33,3% и рабочих специальностей — 24,2%.
Установлен один случай заболевания КЭ у 10 летнего жителя города Бреста, находившегося в мае 2016 у родственников на эндемичной по КЭ территории Пружанского района. Зарегистрированы 3 случая заболевания среди работников лесных профессий (вальщиков леса), связанных с производственной деятельностью (Брестский, Ивацевичский и Пружанский районы).
ЛБ на территории области имеет повсеместное распространение и регистрируется в 3 раза чаще, чем КЭ. В отличие от КЭ, при котором заражение населения происходило в природных очагах этой инфекции на определенных участках территорий, заражение возбудителем ЛБ было установлено не только в лесных массивах, но и в половине случаев на территории дачных и приусадебных участков в пригородных зонах и территориях частных домовладений граждан в сельской местности, а также во время отдыха в лесопарковых зонах городов. Это свидетельствует об активности антропургических очагов ЛБ (обусловленных хозяйственной деятельностью человека) преимущественно вокруг крупных городов области: Барановичи, Брест и Пинск. Для этой инфекции установлен только трансмиссивный путь передачи.
Первые случаи заражения ЛБ человека установлены в 2016 году в марте месяце, последние в декабре. Сезонный подъем заболеваний в эпидемическом сезоне 2016 года, как и в 2015 году, отмечался с мая по сентябрь месяцы. Возраст заболевших был от 1 года 8 месяцев до 86 лет. Среди профессионально-бытовых групп населения наибольшая доля заболевших была среди лиц пенсионного возраста — 34,8%, служащих — 23,2%, рабочих специальностей – 16,9%, учащихся учреждений образования – 7,2%, не работающих лиц – 5,8%.
Данными серологического мониторинга зараженности клещей возбудителями ЛБ в природе за последние 20 лет установлено нарастание их бактериофорности в 3,3 раза — с 9,8% до 32,0%. При исследовании клещей, снятых с тела человека, на зараженность возбудителями ЛБ в последние 10 лет также установлен рост их зараженности в 3 раза — с 14,2% до 43,2%, что свидетельствует о накопительстве возбудителей ЛБ в природе, более широком распространении очагов этой инфекции на территории области и обусловливает рост заболеваемости среди населения.
В последние три года наблюдается ранняя активизация клещей в природе — с февраля месяца, увеличивается и период их активности. Отмечается также рост числа людей, пострадавших от нападения клещей, расширяется ареал обитания переносчиков и сохраняются высокие показатели их зараженности возбудителями клещевых инфекций. Так, за 2016 год в области было зарегистрировано 6259 пострадавших от укусов клещей лиц, в том числе 1669 детей и подростков (26,7%), что на 31,9% больше, чем за аналогичный период 2015 года. В 2016 году увеличилась также заселенность территорий зон отдыха клещами до 40,1% (2015 году до 35,4%), в том числе детских оздоровительных территорий до 77,8% (2015 году до 69,4%). По области зараженность снятых с тела человека клещей боррелиями в 2016 году составила 43,4% (2015 год – 38,4%).
Наиболее высокие показатели бактериофорности клещей установлены на территориях Каменецкого района (64,6%), Кобринского (66,7%), Ивацевичского (59,1%), Лунинецкого (56,8%), Жабинковского (54,5%), Ляховичского (53%), Ганцевичского (51,4%), Барановичского (44,1%) и Столинского (31,3%) районов.
В 2017 году энтомологическая ситуация по численности акарофауны остается напряженной: ранняя активизация, высокая активность клещей в природе и увеличение количества пострадавших от укусов клещей людей. Первые «луговые» клещи в природе были обнаружены на территории области 27 февраля 2017 года на клещевом стационаре «Красный двор» в Брестском районе. Наиболее эпидемически опасный вид — «лесные» клещи установлен также на клещевом стационаре «Красный двор» в Брестском районе 10 марта 2017 года.
Принимая во внимание напряженность энтомологической ситуации по активизации клещей в природе в текущем году, исходя из вышеизложенного, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, предупреждения заболевания людей клещевыми инфекциями, в том числе связанными с употреблением сырого козьего молока, предлагаем:
- обеспечить должный ведомственный контроль выполнения Санитарных норм и правил «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами», утвержденных постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 декабря 2012г. №192, реализацию Комплексного плана мероприятий, направленного на профилактику заболеваний, передаваемых иксодовыми клещами на территории Брестской области на период до 2020 года, утвержденного заместителем председателя Брестского облисполкома от 11.09.2015 №110/448-14, в полном объеме в установленные сроки;
- проводить работы по расчистке и благоустройству территорий городских и сельских поселений, в том числе парков, скверов, других мест массового отдыха граждан, прибрежных территорий, садоводческих участков, сельских агроусадеб и иных территорий (уборка сухих листьев, сухостоя, валежника, разрежение кустарника, скашивание трав, уничтожение свалок бытового мусора и др.);
- организовать обучение работников подконтрольных служб по вопросам личной и общественной профилактики клещевых инфекций с приглашением медицинских работников территориальных организаций здравоохранения, специалистов территориальных центров гигиены и эпидемиологии;
- ужесточить контроль выполнения Ветеринарно-санитарных правил содержания продуктивных животных в личных подсобных хозяйствах граждан, утвержденных постановлением Министерства сельского хозяйства и продовольствия Республики Беларусь от 4 января 2013 года №1, в части, касающейся содержания и выпаса продуктивных коз и акарицидных обработок на территориях высокого риска инфицирования клещевыми инфекциями;
4.1. усилить контроль реализации козьего молока и продуктов из него населением на рынках и в частном секторе; проводить обучение содержателей поголовья коз мерам личной профилактики клещевого энцефалита, использовать молоко коз в питании только в кипяченом виде;
- проводить согласование с территориальными органами государственного санитарного надзора вновь открываемых маршрутов экологического туризма и территорий для проведения массовых общественных мероприятий, особенно с участием детей, в части их защиты от заражения клещевыми инфекциями;
- в ходе организации и проведения экскурсий в ГПУНП «Беловежская пуща», иных эндемичных по КЭ территорий области, проводить информирование туристических групп, а также лиц, отдыхающих в санаторно-курортных организациях и оздоровительных лагерях о возможных рисках заражения КЭ. Рекомендовать соблюдение мер личной профилактики (использование репелентных препаратов, защитной одежды; при посещении Беловежской пущи придерживаться только благоустроенных участков территории и дорожек);
- обеспечить торговые точки препаратами, отпугивающими клещей (репеллентами) в достаточном количестве и широком ассортименте на эндемичных по КЭ территориях (Каменецом, Пружанском, Березовском, Ивацевичском и Малоритском районах), а также на иных территориях;
- информировать население о территориях повышенного риска заражения КЭ, не привлекать детей для сбора дикоросов в высокоактивных очагах этой инфекции в период сезонного подъема заболеваний;
- провести установку информационных щитов с надписями, предупреждающими об опасности заражения клещевыми инфекциями, в зоне влияния природных очагов клещевого энцефалита – мест наиболее активно посещаемых населением и не подлежащим противоклещевым обработкам;
- информировать отдыхающих, сотрудников (пострадавших от укусов клещей) о возможности исследования клещей на наличие вируса КЭ в вирусологической лаборатории ГУ «Брестский областной ЦГЭиОЗ», на зараженность боррелиями — в лабораториях ГУ «Брестский областной ЦГЭиОЗ», ГУ «Барановичский зонЦГиЭ», ГУ «Кобринский зонЦГиЭ», «Пинский зонЦГиЭ», ГУ «Березовский райЦГиЭ» и ГУ «Пружанский райЦГиЭ» (на платной основе);
- в срок до 15.08.2017 года обеспечить представление в территориальные центры гигиены и эпидемиологии списков лиц, работающих в природных очагах, контингентов риска, подлежащих профилактическим прививкам против КЭ, с целью максимального их охвата;
- довести данную информацию до сведения подведомственных служб и организаций.
Главный врач Е.В.Ильяшева