Месяц: Октябрь 2023

 

В настоящее время болезни суставов являются одной из наиболее актуальных проблем медицины, а их лечение имеет первостепенное значение для сохранения физической активности и трудоспособности человека. Считается, что нарушения функции суставов встречаются у 80% населения. Среди них выделяют такую проблему, как остеоартроз (ОА), который по данным Всемирной организации здравоохранения диагностирован у более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая снижение качества жизни пациентов.

 

В настоящее время остеоартроз рассматривается как заболевание, при котором происходит разрушение не только суставного хряща и кости расположенной под хрящом, но и окружающих сустав тканей (капсулы, синовиальной оболочки, связок, мышц). При этом также нарушаются процессы восстановления этих структур.

 

Развитие остеоартроза, как правило, связано с избыточной нагрузкой на сустав, которая может возникнуть при тяжелой физической работе или из-за собственной избыточной массы. Чаще всего остеоартроз поражает коленные и тазобедренные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук.

 

Факторами риска развития этого заболевания являются:

• — особенности строения ног (х-образные и о-образные), когда меняется ось нагрузки на сустав, при этом проблема возникает не сразу, а когда мышцы становятся слабыми и не могут поддерживать сустав так же крепко, как и раньше;
• — пожилой и старческий возраст, когда обменные и восстановительные процессы в организме замедляются;
• — постменопаузальный период у женщин, связанный со снижением образования женских половых гормонов (эстрогенов), которые защищают костную и хрящевую ткань;
• — избыточный вес, при котором суставы постоянно испытывают колоссальную перегрузку;
• — перенесенные воспалительные заболевания суставов, нарушающие структуру хряща, что делает его более уязвимым.

 

Симптомы остеоартроза

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, которая проходит или уменьшается после периода покоя (отдыха).
2. Скованность (тугоподвижность) в суставах (утренняя или после периода неподвижности), длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
3. «Хруст» в суставах при движении, который часто не сопровождается болью.
4. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
5. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
6. Ограничение объема движений в суставе.

 

Важно: при остеоартрозе не бывает потери веса или аппетита, повышенной утомляемости, изменений в лабораторных показателях, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно повышаться СОЭ.

 

На рентгенограммах суставов изменения выражены слабо или отсутствуют вовсе. В редких случаях даже при небольших болях в суставах на рентгенограммах могут выявляться выраженные признаки заболевания.

 

Рекомендации по питанию

 

Снижение веса на 5 килограммов приводит к снижению риска остеоартроза на 50%.

 

Следует снизить употребление легкоусвояемых углеводов и животных жиров (кондитерских изделий, разнообразной выпечки, колбасных изделий и др.). Полезно чаще употреблять жирную морскую рыбу. Хлеб употребляйте только грубого помола. В рационе должно быть больше овощей и фруктов.

 

И помните, что хрящи животных, желатин не помогают восстановить собственную хрящевую ткань, поэтому не стоит делать упор в питании на эти продукты.

 

При отсутствии противопоказаний (например, сердечная недостаточность, нарушение функции почек) необходимо употреблять примерно 1,5 литра воды в сутки. Избегайте употребления в пищу любых напитков, содержащих сахар, сахарозаменители и красители.

 

Физическая нагрузка при остеоартрозе

 

При наличии болей в суставах ограничьте движение вверх по лестнице, если вы живете в многоэтажном доме и у вас есть лифт. Выполнение любой работы по дому по возможности должно выполняться сидя, чтобы максимально разгрузить суставы нижних конечностей и уменьшить период болевого синдрома.

 

Дачникам стоит помнить, что при артрозе нельзя стоять на коленях: это усиливает болевой синдром.

 

Если человек, страдающий остеоартрозом, идет в магазин, вес покупок не должен превышать 3 килограмм, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы. При этом покупку желательно распределять на две руки.

 

Физические упражнения

 

Физические аэробные нагрузки показаны всем пациентам с остеоартрозом. Режим и характер выполняемых упражнений подбирается индивидуально. Продолжительность курса не менее 15 занятий, ежедневно или через день.

 

Основные правила выполнения упражнений при остеоартрозе:

• — заниматься в положении лёжа или сидя;
• — частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут;
• — интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставах;
• — энергичные движения «через боль» противопоказаны;
• — объём движений следует увеличивать постепенно.

 

Методы лечения

 

Основная задача в лечении остеоартрита – замедление темпов прогрессирования заболевания, повышение качества жизни пациента.

 

Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и хондропротекторы                 (в переводе «защищающие хрящ») – препараты, которые восполняют дефицит необходимых веществ в хряще и нормализуют обменные процессы. Выбор лекарственного средства определяется в зависимости от стадии болезни, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих состояний.

 

Для всех хондропротекторов характерно медленное наступление эффекта (первые признаки эффективности появляются не ранее чем через 1 – 1,5 месяца). Их рекомендуют принимать не менее 6 месяцев без перерывов.

 

Хондропротекторы накапливаются, снимают воспаление и боль, не вызывая при этом побочных эффектов, и человеку становится легче. Это особенно важно для пожилых людей, у которых имеется множество сопутствующих заболеваний. Также эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани.

 

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.

 

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни лиц с остеоартрозом.

 

Зав. ревматологическим отделением

Брестской областной клинической больницы                         Н. В. Голуб

 

Специалистами Барановичского зонального ЦГиЭ в период с 05.09.2023 по 13.09.2023 проведены мероприятия технического (технологического, поверочного) характера (далее — МТХ) в отношении субъектов хозяйствования и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по ремонту, техническому обслуживанию и мойке автомобилей. Надзором охвачено 8 субъектов хозяйствования и индивидуальных предпринимателей (9 объектов).

 

Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательств выявлены на всех 8 субъектах (100% от числа запланированных охватом надзорными мероприятиями), на 9 объектах (100%).

 

Структура выявленных нарушений:

• неудовлетворительное санитарное состояние собственной (прилегающей, закрепленной) территории, в том числе не проведение своевременного покоса сорной растительности  – 4 субъектов (50% от числа осмотренных);
• нарушения в части хранения крупногабаритных отходов, металлолома, строительных материалов в неустановленных местах, не оборудования площадок для временного хранения отходов — 4 субъектов (50 %);
• неудовлетворительное санитарное состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (несвоевременное проведение уборки помещений) —  7 субъектов (87,5%);
• неудовлетворительное санитарно-техническое состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (необходимости проведения ремонтов) —  4 субъектов (50 %);
• отсутствие  условий для соблюдения личной гигиены (отсутствие при умывальниках  для мытья рук одноразовых полотенец либо электрополотенец) —  2 субъектов (25%);
• отсутствие необходимого набора санитарно-бытовых помещений —  2 субъектов (25%);
• на действующие вентиляционные установки отсутствуют паспорта, определение эффективности работы вентиляционных установок не проводится не реже одного раза в 3 года – 1 субъекта (12,5 %);
• хранение в производственных помещениях и на рабочих местах химических веществ в таре, не имеющей маркировки – 1 субъекта (12,5 %);
• нарушения в части прохождения работающими обязательных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством – на 4 субъектах (50 %);
• отсутствия контроля за сроками годности лекарственных средств в аптечке первой помощи универсальной – 2 субъекта (25%);
• не обеспечения работающих средствами индивидуальной защиты, допуск к работе лиц без средств индивидуальной защиты, предусмотренных нормативными правовыми актами) – 2 субъекта (25 %);
• отсутствие у субъекта хозяйствования действующего санитарно-гигиенического заключения за условиями труда работающих – 8 субъектов (100,0% от числа осмотренных)
• отсутствия на субъекте программы производственного контроля либо необходимость проведения ее корректировки на 5 субъектах (62,5 %);
• не осуществления производственного лабораторного контроля за факторами производственной среды на рабочих местах– 5 субъектов (62,5%);
• не проведение юридическим лицом производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с осуществляемой им деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий – на 8 субъектах (100 %);
• не соблюдение базового размера санитарно-защитной зоны при размещении (функционировании) объекта – на 1 субъекте (12,5 %).

 

В ходе проведения надзорных мероприятий на 8 субъектах проведены лабораторные и инструментальные исследования (измерения) производственных факторов на рабочих местах (измерения уровней звука, освещенности, содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, параметров микроклимата). Лабораторными измерениями (исследованиями) охвачено 9 рабочих мест. Нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в части превышения гигиенических нормативов на  рабочих местах не установлено.

 

Руководителям субъектов хозяйствования по результатам контрольно-надзорной деятельности выдано 8 предписаний по устранению выявленных нарушений, которые находятся на контроле; вынесено 4 предложений об отстранении от работы (отстранено от работы за несвоевременное прохождение медицинского осмотра, отсутствия средств индивидуальной защиты 6 работников), в отношении 5 субъектов хозяйствования ведется административный процесс, направлено 7 ходатайств о привлечении к дисциплинарной ответственности.

 

 

Врач-гигиенист

(заведующий отделением

гигиены труда)                                                                                      Н.К. Тур

 

Специалистами Барановичского зонального ЦГиЭ проведены мероприятия технического (технологического, поверочного) характера (далее — МТХ) в отношении субъектов хозяйствования, осуществляющих деятельность по оказанию бытовых услуг населению. Надзором охвачено 7 субъектов хозяйствования (9 объектов).

 

Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательств выявлены на всех 7 субъектах хозяйствования (100% от числа запланированных охватом надзорными мероприятиями) на 9 объектах (100%).

 

Структура выявленных нарушений:

•  неудовлетворительное санитарное состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (несвоевременное проведение уборки помещений) —  3 субъектов (42,8% от осмотренных);
• неудовлетворительное санитарно-техническое состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (необходимости проведения ремонтов) —  2 субъектов (28,6%);
• отсутствие  условий для соблюдения личной гигиены (отсутствие при умывальниках  для мытья рук одноразовых полотенец либо электрополотенец) —  1 субъектов (14,3%);
• отсутствие паспорта на действующие вентиляционные установки, не проведения определения эффективности работы вентиляционных установок не реже одного раза в 3 года – 2 субъектов (28,6 %);
• хранение в производственных помещениях и на рабочих местах химических веществ в таре, не имеющей маркировки – 2 субъекта (28,6 %);
• нарушения в части прохождения работающими обязательных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством – на 5 субъектах (71,4 %);
• отсутствие аптечки первой помощи на объекте либо отсутствие контроля за сроками годности лекарственных средств в аптечке первой помощи универсальной – 5 субъекта (71,4%);
• отсутствие у субъекта хозяйствования действующего санитарно-гигиенического заключения за условиями труда работающих – 7 субъектов (100,0%);
• отсутствия на субъекте программы производственного контроля либо необходимость проведения ее корректировки на 5 субъектах (71,4 %);
• не осуществления производственного лабораторного контроля за факторами производственной среды на рабочих местах– 5 субъектов (71,4%);
• не проведение юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и
• профилактических мероприятий в соответствии с осуществляемой им деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий – на 7 субъектах (100 %).

 

В ходе проведения надзорных мероприятий на 7 субъектах проведены лабораторные и инструментальные исследования (измерения) производственных факторов на рабочих местах (измерения уровней звука, освещенности, параметров микроклимата). Лабораторными измерениями (исследованиями) охвачено 9 рабочих мест. Нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в части превышения гигиенических нормативов на  рабочих местах не выявлено.

 

Руководителям субъектов хозяйствования по результатам контрольно-надзорной деятельности выдано 7 предписаний по устранению выявленных нарушений, которые находятся на контроле; вынесено 6 предложений об отстранении от работы (отстранено от работы за несвоевременное прохождение медицинского осмотра 10 человек), к административной ответственности привлечено 5 должностных лиц  на сумму 23 б.в., направлено 6 ходатайств о привлечении к дисциплинарной ответственности.

 

 

Врач-гигиенист

(заведующий отделением

гигиены труда)                                                                                      Н.К. Тур