КЛЕЩИ «ПРОСНУЛИСЬ»!

 

Сезон активности клещей в разные годы и в каждой конкретной местности начинается в разное время. Это объясняется разницей температур: если на юге потепление приходит в марте, то на севере холода держатся дольше. Как правило, клещи в природе «просыпаются» после схода снега и установления температуры в дневное время +1 и +3℃. Так, в Каменецком районе первые клещи зарегистрированы 6 февраля, в Пинском районе – 11 февраля, в Брестском районе – 18 февраля, а в Барановичском регионе – 22 февраля 2022 года, на месяц раньше календарной нормы. В этот период их численность невелика. Однако, с нарастанием температуры и с прогреванием земли будет увеличиваться и их численность в природе. Наибольшая активность клещей будет наблюдаться при температуре выше +10℃.

По состоянию на 09.03.2022 в организации здравоохранения Барановичского региона по поводу присасывания клещей жители не обращались. Зарегистрировано 6 случаев Лайм боррелиоза среди жителей города Барановичи и Барановичского района (укусы клещом заболевшие отмечали в осенний период 2021 года).

 

ИКСОДОВЫЕ КЛЕЩИ, ОБИТАЮЩИЕ НА ТЕРРИТОРИИ БАРАНОВИЧСКОГО РЕГИОНА

 

Иксодовые клещи – мелкие членистоногие длиной в голодном состоянии 2-6 мм. Тело плоское, овальной формы, покрытое мраморным или черным щитком. У самок щиток закрывает тело на половину, у самцов – полностью. Жизненный цикл состоит из фазы яйца, личинки, нимфы и взрослой особи (фото 1). Чтобы перейти из одной стадии в другую, им необходимо напитаться кровью. Во время кровососания клещи заражаются возбудителями различных инфекционных заболеваний и при присасывании к следующему прокормителю передают инфекцию человеку или животному.

Фото 1: слева на право: личинка, нимфа, самец, самка.

 

На территории Барановичского региона обитает два вида иксодовых клещей: луговой (Dermacentor reticulatus) и лесной (Ixodes ricinus).

 
Фото 2: клещи рода Dermacentor (слева самка, справа самец)

Фото 3: клещи рода Ixodes (слева самец, справа самка)

 

 

ГДЕ МОЖНО ВСТРЕТИТЬ КЛЕЩА?

 

Любимые места обитания клещей являются умеренно затененные, увлажненные лиственные и смешанные леса. Они концентрируются вдоль лесных тропинок (здесь их значительно больше, чем в окружающем лесу), на просеках, на старых вырубках, у берегов водоёмов, где высокая трава и хорошо развит кустарник. Их можно встретить в лесопарковых зонах городов, на дачных участках. Клещи заносятся в дом на одежде, с домашними животными, букетом полевых цветов и т.д.

 

КАК НАПАДАЕТ КЛЕЩ?

 

Клещи являются подстерегающими кровососами. Сидя на травинках и кустарниках (выше 1 метра они не поднимаются), клещи терпеливо ждут, пока мимо не пройдёт животное или человек, чтобы зацепиться за него.

    Для справки: Клещи не сидят на деревьях и не падают сверху на людей и животных.
Затем цепляясь, перебираются на свободные от одежды участки тела. У человека их чаще всего можно обнаружить на шее, спине, животе, волосистой части головы, подмышечных и паховых областях. Через несколько дней сытая самка отваливается сама, погружается в лесную подстилку, откладывает яйца, после чего гибнет.

 

ЧЕМ ОПАСНЫ КЛЕЩИ?

 

Клещи – кровососы, переносчики возбудителей различных инфекционных заболеваний. Наиболее распространенными из них в Республике Беларусь являются болезнь Лайма и клещевой энцефалит.

Для болезни Лайма (Лайм боррелиоз) характерно появление покраснения в виде кольца в месте укуса, постепенно увеличивающегося в размерах, могут поражаться нервная система и суставы.

Клещевой энцефалит – острое заболевание, характеризующееся повышением температуры, сильной головной болью, болями в суставах, мышцах. В Брестской области эндемичными по клещевому энцефалиту являются 5 административных территорий: Березовский, Ивацевичский, Малоритский, Каменецкий и Пружанский районы, на долю которых приходится более 95% случаев заболеваний от зарегистрированных в области.

 

КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ КЛЕЩЕВЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ?

 

Заражение человека происходит при укусах клещами. Во время кровососания возбудители клещевых инфекций попадают вместе со слюной клеща в организм человека. Чем длительнее период кровососания, тем больше возбудителей попадает в организм.

Следует знать, что заражение клещевым энцефалитом возможно при употреблении сырого козьего молока (реже коровьего), или продуктов, изготовленных из сырого молока без проведения термической обработки. Вирус клещевого энцефалита чувствителен к высоким температурам и погибает при 2-х минутном кипячении.

 

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ ОТ УКУСОВ КЛЕЩЕЙ?

 

Чтобы обезопасить себя от укусов клещей на территории частных домовладений, дачных участков рекомендуется регулярно проводить вырубку ненужных кустарников и скашивание травы, не создавать свалок бытового и растительного мусора, проводить акарицидные обработки территорий от иксодовых клещей. Естественными прокормителями клещей являются грызуны. Поэтому важно при обнаружении мышей на территории домовладений проводить дератизацию.

 

Чтобы избежать укусов клещей при посещении лесных и лесопарковых зон, необходимо соблюдать элементарные меры предосторожности:

— надевать одежду (желательно светлых тонов) и обувь, максимально защищающую тело от проникновения клещей: рубашку или кофту нужно заправить в брюки, плотно застегнуть ворот и манжеты рубашки, брюки заправить в носки, надеть сапоги);

— пользоваться отпугивающими средствами (репеллентами), которые можно купить в аптеках или магазинах.

Справочно: Средства от комаров и мошек на клещей не действуют.

— проводить само и взаимоосмотры одежды и открытых участков тела через каждые 2 часа и сразу после выхода из леса с целью обнаружения и встряхивания с одежды любых ползающих насекомых и клещей. Не присосавшийся клещ (снятый с одежды или тела) не представляет опасности;

— в лесу не садиться и не лежать на траве;

— внимательно осматривать дары леса (грибы, ягоды, букеты цветов), приносимые домой, на наличие клещей.

Осматривать и освобождать от присосавшихся клещей домашних животных, использовать специальные ошейники, обработанные репеллентами или спреи для обработки шерсти. Собак следует выгуливать на поводках, на специальных площадках для выгула животных.

Пикники и привалы на природе устраивать вдали (не менее чем в метре) от троп и кустарников, на солнечном и расчищенном от сухой травы и валежника месте. Обязательно использовать покрывало светлых тонов для своевременного обнаружения клещей. Территорию отдыха можно проверить на наличие затаившихся клещей, протянув по траве полотно (желательно из фланели).

Во время прогулок с детьми в парках и скверах не оставлять коляски с детьми возле кустов, в зарослях высокой травы, передвигаться по тротуарам и дорожкам.

При туристических походах необходимо позаботься о том, чтоб в аптечку положить приспособления для удаления присосавшихся клещей промышленного изготовления или пинцет, антисептик для обработки поврежденной кожи.

Чтобы защитить сельскохозяйственных животных от нападения клещей, необходимо осуществлять выпас коз, коров на окультуренных пастбищах и ежедневно осматривать, освобождать их от присосавшихся клещей.

 

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ПРИ УКУСЕ КЛЕЩА

 

При обнаружении присосавшегося клеща, необходимо немедленно обратиться к врачу-инфекционисту (терапевту или педиатру) в поликлинику по месту жительства, либо к любому дежурному врачу-специалисту в приемном отделении, в травматологическом пункте для назначения экстренного профилактического лечения лекарственными препаратами, в том числе в выходные и праздничные дни, и установления медицинского наблюдения.

Если такой возможности нет, самим извлечь клеща с помощью специальных устройств, продающихся в аптеках, либо с помощью пинцета, нитки (при этом делается петля и затягивается как можно ближе к хоботку клеща).

Нельзя удалять клеща с помощью смазывания его маслом, спиртом, бензином, так как это приводит к рефлекторному срыгиванию содержимого брюшка клеща в рану. Важно кровососа достать из кожи целиком вместе с хоботком, не раздавив его. Место присасывания обработать любым антисептиком.

Максимальный профилактический эффект достигается только в том случае, если экстренная профилактика начата в первые 72 часа после укуса клеща.

ГДЕ МОЖНО ИССЛЕДОВАТЬ КЛЕЩА?

 

В Барановичском зональном центре гигиены и эпидемиологии на платной основе проводятся исследования клещей на наличие возбудителей Лайм-боррелиоза.
Прием клещей осуществляется в каб. №14 по адресу: г. Барановичи, ул. 50 лет ВЛКСМ, 9. Режим работы: Пн-Пт: 8:00-16:30 (перерыв 13:00-14:00). В субботу прием клещей осуществляется в приёмной с 9:00 до 15:00. Выходные дни: воскресенье, праздничные дни. Телефон для справок: ☎ +375 163 41-78-62.

 

Стоимость исследования клеща (по состоянию на 09.03.2022 г.) составляет 13,10 бел. руб., со скидкой 20% — 10,91 бел. руб.

 

На бесплатной основе проводятся лабораторные исследования клещей, снятых с лиц:

имеющих медицинские противопоказания к приёму лекарственных средств, которыми проводится профилактическое лечение по направлению организаций здравоохранения;
снятых с детей, находящихся в санаториях и оздоровительных учреждениях, а также с детей сирот и оставшихся без попечения родителей – по направлению организаций здравоохранения.

Для отдельных категорий граждан предусмотрены СКИДКИ в размере 20% от сформированных тарифов. Данные скидки предусмотрены:

инвалидам 1 и 2 групп (при предоставлении документа);
беременным женщинам (при предоставлении документа);
детям в возрасте до 15 лет (по направлению медицинских работников и предоставления документа, подтверждающего возраст).

Исследование клещей на наличие вируса клещевого энцефалита на платной основе проводится в вирусологической лаборатории Брестского областного ЦГЭиОЗ, приём клещей осуществляется по адресу г. Брест, ул. Веры Хоружей, 6, каб. 217. Режим работы: Пн-Пт: 8:30-17:00 (обеденный перерыв 13:00-14:00). В субботу прием клещей осуществляется с 9:00 до 13:00. Выходные дни: воскресенье, праздничные дни. Телефон для справок: ☎ +375 33 6481800.

Уточнить перечень категорий граждан, которым предусмотрены скидки в Брестском областном ЦГЭиОЗ, можно на их официальном сайте: ocgie.brest.by.

КАК ПРАВИЛЬНО ДОСТАВЛЯТЬ КЛЕЩА НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ?

 

Снятого клеща необходимо поместить в закрытый крышкой флакон с кусочком ваты, смоченной водой (если клещ живой) или сухой флакон, и самостоятельно доставить на исследование, до момента доставки хранить в холодильнике. Клещ может исследоваться в течение 2-х недель после его снятия с тела человека, как в живом, так и не живом виде.

 

ГДЕ МОЖНО ЗАКАЗАТЬ АКАРИЦИДНУЮ (ПРОТИВОКЛЕЩЕВУЮ) ОБРАБОТКУ ПРИУСАДЕБНОГО УЧАСТКА?

 

Акарицидную обработку (против клещей) придомовых территорий, дачных и приусадебных участков оказывает отделение профилактической дезинфекции Барановичского зонального ЦГиЭ (стоимость услуги 41,29 руб. за каждые 1000 м² + стоимость применяемого препарата).

 

Информацию по интересующим Вас вопросам можно получить в отделении профилактической дезинфекции Барановичского зонального ЦГиЭ по адресу: г. Барановичи, ул. 50 лет ВЛКСМ, 9а, тел. ☎ +375 163 46-40-62, электронная почта opdbar@brest.by

 

Энтомолог                         О.А. Сёмуха

Немного о диетическом и лечебном питании для детей

Дети любого возраста должны быть обеспечены качественным и безопасным питанием, в том числе с учетом имеющихся заболеваний, требующих индивидуального подхода к организации питания (сахарный диабет, фенилкетонурия, целиакия). Немного поговорим об этих заболеваниях.

Сахарный диабет – группа заболеваний эндокринной системы, развивающихся из-за недостатка или отсутствия в организме инсулина (гормон), в результате чего значительно увеличивается уровень глюкозы (сахара) в крови (гипергликемия).

Сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый, ювенильный диабет) — это аутоиммунное заболевание эндокринной системы, которое характеризуется хронической гипергликемией (повышенным уровнем глюкозы в крови) в результате недостаточного производства гормона инсулина.

Диетическое питание при сахарном диабете 1-го и 2-го типов должно осуществляться с учетом возрастной суточной потребности в углеводах (для расчета количества углеводов используется система хлебных единиц — ХЕ). Соотношение белков, жиров и углеводов в рационе должно составлять 15-20%, 25-30%, 50-60% соответственно.

Диета при сахарном диабете характеризуется умеренным снижением энергетической ценности за счет легкоусвояемых углеводов и животных жиров, при этом белки соответствуют физиологической норме, а сахар и сладости исключены.

Фенилкетонурия — наследственное заболевание группы ферментопатий, связанное с нарушением метаболизма аминокислот, главным образом фенилаланина.

Основным принципом лечения является соблюдение диеты с ограничением натурального белка и достаточным поступлением других пищевых веществ и энергии. Следует исключить из рациона мясо и мясные изделия, рыбу и рыбные продукты, творог и сыры, хлеб и хлебобулочные изделия, мучные изделия, ряд круп (гречневая, кукурузная, манная, первловая, ячневая, рис, хлопья овсяные), соевые продукты, яйца, орехи, продукты, содержащие аспартам (Е951) – низкокалорийные напитки, жевательные резинки. Также рекомендуется исключить из рациона желатин, молоко и кисломолочные продукты с содержанием белка более 2,8г/100мл, сметану с жирностью более 25%, сливки с жирностью более 10%.

Лицам, страдающим фенилкетонурией, рекомендуют соблюдать диету всю оставшуюся жизнь.

Для обеспечения ребенка белком назначают аминокислотные смеси, лишенные аминокислоты фенилаланин, которые становятся главными продуктами питания, обеспечивающими потребность в белке. Питание ребенка с фенилкетонурией назначают в зависимости от возраста и массы тела, ориентируясь на нормы физиологических потребностей для здоровых детей

Целиакия (глютеновая болезнь) — у детей и подростков требует создания условий для пожизненного соблюдения безглютеновой (аглиадиновой) диеты, при соблюдении которой возможно восстановление структуры кишечника и регресс клинических проявлений.

Категорически запрещено для пациентов с целиакией употребление даже малых доз (100 мг) глютена.

Основным принципом безглютеновой диеты является исключение из рациона питания всех злаков, содержащих глютен, а также продукты, которые могут их содержать. К запрещенным зерновым продуктам относятся: пшеница, рожь, ячмень и овес, в том числе сорта пшеницы — дурум (твердая пшеница), полба, спельта, айнкорн, тритикале; крупы, произведенные из пшеницы (манная крупа, булгур, кус-кус), из ячменя (ячневая или перловая), из овса (овсяная, «Геркулес», толокно). В качестве полноценной замены глютенсодержащих продуктов используются такие злаковые, как рис, гречиха, кукуруза, пшено. Безопасными являются также мука и крахмалы, приготовленные из картофеля, тапиоки, маниоки, батата, бобов, гороха, сои, различных орехов. При составлении безглютеновой диеты необходимо учитывать присутствие «скрытого» глютена, в том числе в мясных, колбасных, кисломолочных, кондитерских изделиях, овощных, рыбных, фруктовых консервах, приправах, лекарствах, косметических изделиях.

Таким образом, соблюдение диет при данных заболеваниях позволяет минимизировать тяжелые последствия данных заболеваний.

Врач-интерн Д. Е. Ситун

Об опасности консервированных продуктов

 

К сожалению, 2021 год был «удачным» по выявлению случаев ботулизма, установленных в Барановичском регионе (чего не было с 2015 года). Так, в г. Барановичи было зафиксировано 2 случая ботулизма с 4-мя пострадавшими.

Ботулизм – это пищевое отравление, возникающее в результате употребления продуктов, зараженных палочками ботулизма и характеризующееся тяжелым поражением центральной нервной системы. Токсин, вырабатываемый палочками ботулизма, по силе действия превосходит все другие бактериальные токсины и химические яды.

У больного отмечаются специфические симптомы: появляется двоение в глазах, опущение верхнего века, расстройство голоса вплоть до полного отсутствия, затруднение дыхания, сухость во рту. В тяжелых случаях возникает паралич дыхательной мускулатуры (летальность составляет 20%).

Из организма животных бактерии выделяются с фекалиями и попадают в почву, воду и пр., возбудитель ботулизма активно размножается в бескислородных условиях с выделением ботулотоксина. Присутствие ботулотоксина в пищевых продуктах не изменяет их вкусовых качеств. Токсин устойчив к действию высоких концентраций поваренной соли (до 18%), не разрушается в продуктах, содержащих различные специи, однако не выдерживает кипячение в течение 20-30 минут.

Мясные продукты могут обсеменяться в процессе убоя и разделки туши животных, обсеменение рыбы – через наружные покровы при ранении в процессе лова или через поврежденный кишечник, грибы обсеменяются спорами в основном через почву.

Отравление чаще всего возникает из-за употребления в пищу домашних консервированных, вяленых продуктов, приготовленных с нарушением технологии.

Что необходимо предпринять, чтобы не заболеть ботулизмом:

— не покупать консервы домашнего приготовления с рук;

— овощи, фрукты, ягоды и грибы должны быть хорошо отмыты от частиц земли;

— недопустимо консервировать давно снятые, испорченные овощи, фрукты, ягоды и грибы;

— засолку грибов не следует производить в герметически закрытых банках; лучший метод хранения грибов – соление и сушка;

— рыбу после улова нужно быстро выпотрошить, промыть проточной водой и хранить в условиях холода;

— перед употреблением в пищу консервированных продуктов их лучше прокипятить в течение 20-25 минут (за это время разлагается токсин ботулизма);

— перед вскрытием банки с консервами нужно осматривать – при развитии в них возбудителя ботулизма отмечается вздутие дна и крышки банок (бомбаж).

Все эти методы предупреждения ботулизма просты и доступны каждому. Соблюдая их, Вы оградите себя и своих близких от опасного заболевания.

Помните, что при первых признаках заболевания необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Только экстренное медикаментозное лечение может помочь.

 

 

Врач-гигиенист        Евгения Михайловна Дамарад

Эпид.ситуация по ВИЧ-инфекции в Барановичском регионе на 01.02.2022

В Барановичском регионе на 01.12.2022г. зарегистрировано (за период с 1987г. по 01.02.2022г.) 244 случая ВИЧ-инфекции, в г. Барановичи — 191, в Барановичском районе – 53. В 2021г. в Барановичском регионе выявлено 3 случая ВИЧ-инфекции. Людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, 163 человека. Показатель распространенности составил 79,6 на 100 тыс. населения.

 

Справочно: в Брестской области за весь период наблюдения (1987г. — 01.02.2022г.) зарегистрировано 2463 случая ВИЧ-инфекции, количество людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, 1797 человек. В 2022г. вновь выявлено 4 случая ВИЧ-инфекции (за аналогичный период 2021г. — 8 случаев).

 

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте 20-49 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет 218 человек (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 89,3 %). По кумулятивным данным (1987г. – 01.02.2022г.) 27,9 % (68 человек), инфицированных вирусом иммунодефицита человека, заразились парентеральным путем (при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет 70,9 % (173 человека).

 

Удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных – 41,8 % (102 человека), мужчин – 58,2 % (142 человека).

 

Единственный надежный метод убедиться в отсутствии ВИЧ-инфекции – пройти тестирование на антитела к ВИЧ не ранее 6 недель после того, как вы подверглись риску инфицирования (вступали в сексуальные контакты без использования презерватива, либо употребляли инъекционные наркотики).

 

Если в вашей жизни были рискованные ситуации – не ждите, пока вам предложит пройти обследование врач: вы можете приобрести в аптеке набор для тестирования по слюне, точность теста достаточно высока (до 99 %). Также можно добровольно или анонимно сделать анализ крови на ВИЧ в любом медицинском учреждении города и района, где есть процедурный кабинет.

 

Дополнительную информацию можно получить в Барановичском зональном центре гигиены и эпидемиологии по телефону: ☎ +375-163 49-28-26.

 

Врач-эпидемиолог                                          Л.П. Сопова