Рубрика: Новости

 

В настоящее время болезни суставов являются одной из наиболее актуальных проблем медицины, а их лечение имеет первостепенное значение для сохранения физической активности и трудоспособности человека. Считается, что нарушения функции суставов встречаются у 80% населения. Среди них выделяют такую проблему, как остеоартроз (ОА), который по данным Всемирной организации здравоохранения диагностирован у более 4% населения земного шара, а в 10% случаев он является причиной инвалидности, вызывая снижение качества жизни пациентов.

 

В настоящее время остеоартроз рассматривается как заболевание, при котором происходит разрушение не только суставного хряща и кости расположенной под хрящом, но и окружающих сустав тканей (капсулы, синовиальной оболочки, связок, мышц). При этом также нарушаются процессы восстановления этих структур.

 

Развитие остеоартроза, как правило, связано с избыточной нагрузкой на сустав, которая может возникнуть при тяжелой физической работе или из-за собственной избыточной массы. Чаще всего остеоартроз поражает коленные и тазобедренные суставы, реже — мелкие суставы кистей рук.

 

Факторами риска развития этого заболевания являются:

• — особенности строения ног (х-образные и о-образные), когда меняется ось нагрузки на сустав, при этом проблема возникает не сразу, а когда мышцы становятся слабыми и не могут поддерживать сустав так же крепко, как и раньше;
• — пожилой и старческий возраст, когда обменные и восстановительные процессы в организме замедляются;
• — постменопаузальный период у женщин, связанный со снижением образования женских половых гормонов (эстрогенов), которые защищают костную и хрящевую ткань;
• — избыточный вес, при котором суставы постоянно испытывают колоссальную перегрузку;
• — перенесенные воспалительные заболевания суставов, нарушающие структуру хряща, что делает его более уязвимым.

 

Симптомы остеоартроза

1. Боль в суставах, возникающая при движении или к концу дня, которая проходит или уменьшается после периода покоя (отдыха).
2. Скованность (тугоподвижность) в суставах (утренняя или после периода неподвижности), длящаяся не больше 30 мин. и быстро исчезающая после нескольких движений в суставе.
3. «Хруст» в суставах при движении, который часто не сопровождается болью.
4. Увеличение размеров суставов за счет костных разрастаний, воспаления сустава и околосуставных тканей.
5. Усиление боли по мере прогрессирования заболевания: боль не проходит после отдыха и появляется в ночные часы.
6. Ограничение объема движений в суставе.

 

Важно: при остеоартрозе не бывает потери веса или аппетита, повышенной утомляемости, изменений в лабораторных показателях, однако у части больных, особенно пожилого возраста, может незначительно повышаться СОЭ.

 

На рентгенограммах суставов изменения выражены слабо или отсутствуют вовсе. В редких случаях даже при небольших болях в суставах на рентгенограммах могут выявляться выраженные признаки заболевания.

 

Рекомендации по питанию

 

Снижение веса на 5 килограммов приводит к снижению риска остеоартроза на 50%.

 

Следует снизить употребление легкоусвояемых углеводов и животных жиров (кондитерских изделий, разнообразной выпечки, колбасных изделий и др.). Полезно чаще употреблять жирную морскую рыбу. Хлеб употребляйте только грубого помола. В рационе должно быть больше овощей и фруктов.

 

И помните, что хрящи животных, желатин не помогают восстановить собственную хрящевую ткань, поэтому не стоит делать упор в питании на эти продукты.

 

При отсутствии противопоказаний (например, сердечная недостаточность, нарушение функции почек) необходимо употреблять примерно 1,5 литра воды в сутки. Избегайте употребления в пищу любых напитков, содержащих сахар, сахарозаменители и красители.

 

Физическая нагрузка при остеоартрозе

 

При наличии болей в суставах ограничьте движение вверх по лестнице, если вы живете в многоэтажном доме и у вас есть лифт. Выполнение любой работы по дому по возможности должно выполняться сидя, чтобы максимально разгрузить суставы нижних конечностей и уменьшить период болевого синдрома.

 

Дачникам стоит помнить, что при артрозе нельзя стоять на коленях: это усиливает болевой синдром.

 

Если человек, страдающий остеоартрозом, идет в магазин, вес покупок не должен превышать 3 килограмм, чтобы не увеличивать нагрузку на суставы. При этом покупку желательно распределять на две руки.

 

Физические упражнения

 

Физические аэробные нагрузки показаны всем пациентам с остеоартрозом. Режим и характер выполняемых упражнений подбирается индивидуально. Продолжительность курса не менее 15 занятий, ежедневно или через день.

 

Основные правила выполнения упражнений при остеоартрозе:

• — заниматься в положении лёжа или сидя;
• — частое повторение упражнений в течение дня по несколько минут;
• — интенсивность занятий зависит от наличия (отсутствия) боли в суставах;
• — энергичные движения «через боль» противопоказаны;
• — объём движений следует увеличивать постепенно.

 

Методы лечения

 

Основная задача в лечении остеоартрита – замедление темпов прогрессирования заболевания, повышение качества жизни пациента.

 

Для устранения болевого синдрома используются нестероидные противовоспалительные лекарственные средства и хондропротекторы                 (в переводе «защищающие хрящ») – препараты, которые восполняют дефицит необходимых веществ в хряще и нормализуют обменные процессы. Выбор лекарственного средства определяется в зависимости от стадии болезни, выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих состояний.

 

Для всех хондропротекторов характерно медленное наступление эффекта (первые признаки эффективности появляются не ранее чем через 1 – 1,5 месяца). Их рекомендуют принимать не менее 6 месяцев без перерывов.

 

Хондропротекторы накапливаются, снимают воспаление и боль, не вызывая при этом побочных эффектов, и человеку становится легче. Это особенно важно для пожилых людей, у которых имеется множество сопутствующих заболеваний. Также эти препараты замедляют разрушение хрящевой ткани.

 

При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения и при наличии выраженного болевого синдрома рекомендуется хирургическое вмешательство, например протезирование тазобедренного или коленного сустава.

 

Таким образом, появление разнообразных качественных методов лечения ОА в настоящее время открывает новые возможности, позволяющие врачам и больным успешно бороться с заболеванием и в конечном итоге улучшать качество жизни лиц с остеоартрозом.

 

Зав. ревматологическим отделением

Брестской областной клинической больницы                         Н. В. Голуб

 

Специалистами Барановичского зонального ЦГиЭ в период с 05.09.2023 по 13.09.2023 проведены мероприятия технического (технологического, поверочного) характера (далее — МТХ) в отношении субъектов хозяйствования и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих деятельность по ремонту, техническому обслуживанию и мойке автомобилей. Надзором охвачено 8 субъектов хозяйствования и индивидуальных предпринимателей (9 объектов).

 

Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательств выявлены на всех 8 субъектах (100% от числа запланированных охватом надзорными мероприятиями), на 9 объектах (100%).

 

Структура выявленных нарушений:

• неудовлетворительное санитарное состояние собственной (прилегающей, закрепленной) территории, в том числе не проведение своевременного покоса сорной растительности  – 4 субъектов (50% от числа осмотренных);
• нарушения в части хранения крупногабаритных отходов, металлолома, строительных материалов в неустановленных местах, не оборудования площадок для временного хранения отходов — 4 субъектов (50 %);
• неудовлетворительное санитарное состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (несвоевременное проведение уборки помещений) —  7 субъектов (87,5%);
• неудовлетворительное санитарно-техническое состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (необходимости проведения ремонтов) —  4 субъектов (50 %);
• отсутствие  условий для соблюдения личной гигиены (отсутствие при умывальниках  для мытья рук одноразовых полотенец либо электрополотенец) —  2 субъектов (25%);
• отсутствие необходимого набора санитарно-бытовых помещений —  2 субъектов (25%);
• на действующие вентиляционные установки отсутствуют паспорта, определение эффективности работы вентиляционных установок не проводится не реже одного раза в 3 года – 1 субъекта (12,5 %);
• хранение в производственных помещениях и на рабочих местах химических веществ в таре, не имеющей маркировки – 1 субъекта (12,5 %);
• нарушения в части прохождения работающими обязательных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством – на 4 субъектах (50 %);
• отсутствия контроля за сроками годности лекарственных средств в аптечке первой помощи универсальной – 2 субъекта (25%);
• не обеспечения работающих средствами индивидуальной защиты, допуск к работе лиц без средств индивидуальной защиты, предусмотренных нормативными правовыми актами) – 2 субъекта (25 %);
• отсутствие у субъекта хозяйствования действующего санитарно-гигиенического заключения за условиями труда работающих – 8 субъектов (100,0% от числа осмотренных)
• отсутствия на субъекте программы производственного контроля либо необходимость проведения ее корректировки на 5 субъектах (62,5 %);
• не осуществления производственного лабораторного контроля за факторами производственной среды на рабочих местах– 5 субъектов (62,5%);
• не проведение юридическим лицом производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий в соответствии с осуществляемой им деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий – на 8 субъектах (100 %);
• не соблюдение базового размера санитарно-защитной зоны при размещении (функционировании) объекта – на 1 субъекте (12,5 %).

 

В ходе проведения надзорных мероприятий на 8 субъектах проведены лабораторные и инструментальные исследования (измерения) производственных факторов на рабочих местах (измерения уровней звука, освещенности, содержания вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, параметров микроклимата). Лабораторными измерениями (исследованиями) охвачено 9 рабочих мест. Нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в части превышения гигиенических нормативов на  рабочих местах не установлено.

 

Руководителям субъектов хозяйствования по результатам контрольно-надзорной деятельности выдано 8 предписаний по устранению выявленных нарушений, которые находятся на контроле; вынесено 4 предложений об отстранении от работы (отстранено от работы за несвоевременное прохождение медицинского осмотра, отсутствия средств индивидуальной защиты 6 работников), в отношении 5 субъектов хозяйствования ведется административный процесс, направлено 7 ходатайств о привлечении к дисциплинарной ответственности.

 

 

Врач-гигиенист

(заведующий отделением

гигиены труда)                                                                                      Н.К. Тур

 

Специалистами Барановичского зонального ЦГиЭ проведены мероприятия технического (технологического, поверочного) характера (далее — МТХ) в отношении субъектов хозяйствования, осуществляющих деятельность по оказанию бытовых услуг населению. Надзором охвачено 7 субъектов хозяйствования (9 объектов).

 

Нарушения требований санитарно-эпидемиологического законодательств выявлены на всех 7 субъектах хозяйствования (100% от числа запланированных охватом надзорными мероприятиями) на 9 объектах (100%).

 

Структура выявленных нарушений:

•  неудовлетворительное санитарное состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (несвоевременное проведение уборки помещений) —  3 субъектов (42,8% от осмотренных);
• неудовлетворительное санитарно-техническое состояние производственных, вспомогательных и санитарно-бытовых помещений, оборудования (необходимости проведения ремонтов) —  2 субъектов (28,6%);
• отсутствие  условий для соблюдения личной гигиены (отсутствие при умывальниках  для мытья рук одноразовых полотенец либо электрополотенец) —  1 субъектов (14,3%);
• отсутствие паспорта на действующие вентиляционные установки, не проведения определения эффективности работы вентиляционных установок не реже одного раза в 3 года – 2 субъектов (28,6 %);
• хранение в производственных помещениях и на рабочих местах химических веществ в таре, не имеющей маркировки – 2 субъекта (28,6 %);
• нарушения в части прохождения работающими обязательных медицинских осмотров в порядке, установленном законодательством – на 5 субъектах (71,4 %);
• отсутствие аптечки первой помощи на объекте либо отсутствие контроля за сроками годности лекарственных средств в аптечке первой помощи универсальной – 5 субъекта (71,4%);
• отсутствие у субъекта хозяйствования действующего санитарно-гигиенического заключения за условиями труда работающих – 7 субъектов (100,0%);
• отсутствия на субъекте программы производственного контроля либо необходимость проведения ее корректировки на 5 субъектах (71,4 %);
• не осуществления производственного лабораторного контроля за факторами производственной среды на рабочих местах– 5 субъектов (71,4%);
• не проведение юридическим лицом (индивидуальным предпринимателем) производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических и
• профилактических мероприятий в соответствии с осуществляемой им деятельностью по обеспечению контроля за соблюдением санитарных правил и гигиенических нормативов, выполнением санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий – на 7 субъектах (100 %).

 

В ходе проведения надзорных мероприятий на 7 субъектах проведены лабораторные и инструментальные исследования (измерения) производственных факторов на рабочих местах (измерения уровней звука, освещенности, параметров микроклимата). Лабораторными измерениями (исследованиями) охвачено 9 рабочих мест. Нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства в части превышения гигиенических нормативов на  рабочих местах не выявлено.

 

Руководителям субъектов хозяйствования по результатам контрольно-надзорной деятельности выдано 7 предписаний по устранению выявленных нарушений, которые находятся на контроле; вынесено 6 предложений об отстранении от работы (отстранено от работы за несвоевременное прохождение медицинского осмотра 10 человек), к административной ответственности привлечено 5 должностных лиц  на сумму 23 б.в., направлено 6 ходатайств о привлечении к дисциплинарной ответственности.

 

 

Врач-гигиенист

(заведующий отделением

гигиены труда)                                                                                      Н.К. Тур

 

За 9 месяцев 2023 года в организации здравоохранения г. Барановичи и Барановичского района за медицинской помощью по поводу присасывания клещей обратилось 383 человека, из них 146 детей и подростков до 17 лет (за аналогичный период 2022 года – 239 человек). Зарегистрировано 98 случаев заболевания болезнью Лайма (за аналогичный период 2022 года – 96 случаев), 8 случаев клещевого энцефалита среди населения Барановичского района (за аналогичный период 2022 года – 3 случая).

Методом РНИФ исследовано 265 иксодовых клещей, снятых с населения, на зараженность боррелиями. Заражено возбудителем болезни Лайма 86 экземпляров иксодовых клещей. Зараженность клещей составила 32,4%.

Методом ПЦР исследовано 203 экземпляра иксодовых клещей на четыре клещевые инфекции (клещевой энцефалит, болезнь Лайма, гранулоцитарный анаплазмоз человека (ГАЧ), моноцитарный эрлихиоз человека (МЭЧ). Зараженность иксодовых клещей возбудителями болезни Лайма составила 29,5%, анаплазмами – 3,4%, МЭЧ/ГАЧ – 5,9%; МЭЧ/ГАЧ+ЛБ (микстинфекция) – 1,97%.

Ежегодно сотрудниками Барановичского зонального ЦГиЭ проводится энтомологические обследования объектов, предназначенных для отдыха населения: зон отдыха, парков, скверов, лесопарковых территориях, летних оздоровительных лагерей, агроусадьб и т.д. На территориях, где выявлены клещи, а так же с профилактической целью, проводятся акарицидные (противоклещевые) обработки. Так, за 8 месяцев текущего года обработанная площадь территорий по региону составила более 290 000 м2. На территории г.Барановичи и Барановичского района проведены акарицидные обработки следующих территорий: зон отдыха у оз. Светиловское, оз. Жлобинское, вдхр. Мышанка, санатория Магистральный, санатория «Чаборок», пляжной территории ГЛХУ «Барановичский лесхоз», УП «Горизонт Тур», территории оздоровительных лагерей «Мечта», «Дружба» и др.

 

Карта о количестве обращений по поводу присасывания клещей за март-сентябрь 2023 г. по Барановичскому региону.