Рубрика: Архив

В учреждениях образования Барановичского региона продолжается проведение акции «Мой выбор – жить с позитивом» и реализации профилактического проекта «Правильная осанка – залог здоровья».

В мае эти мероприятия дополнили акции «Беларусь против табака» и «Мой стиль – жить без табака».

Поэтому последние в этом учебном году акции на базе средних школ № 9 и № 3, которые состоялись 22 и 24 мая включали мероприятия самых разных направлений.

Сотрудниками Барановичского ЗЦГиЭ были организованы выставки и распространение информационно-образовательных материалов по различным направлениям профилактики заболеваний, обучение школьников правилам их использования. Кроме это можно было определить уровень излучения мобильного телефона.

Специалисты детской поликлиники измеряли артериальное давление, вес и рост, определяли индекс массы тела, давали рекомендации по питанию, физической нагрузке, поддержанию правильной осанки.

В актовом зале СШ № 9 состоялся круглый стол, в котором приняли участие врач-валеолог Барановичского ЗЦГиЭ Кислая Л.М., заведующая поликлиникой Барановичского межрайонного наркологического диспансера Шилькова М.А, врач-педиатр детской поликлиники Шатон Н.В.

А в заседании круглого стола на базе СШ № 3 принимали участие врач-валеолог Барановичского ЗЦГиЭ Кислая Л.М., врач-нарколог Барановичского межрайонного наркологического диспансера Афанасьев Ю.А., заведующая отделением детской поликлиники Масальская И.С. Круглые столы были посвящены Всемирному дню без табака.

В завершение в школах состоялись заседания межведомственного координационного совета, на котором рассматривались вопросы профилактики гиподинамии, заболеваний органов зрения, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания.

Врач-валеолог Кислая Л.М.

Медработник проводит измерение давления учащимся

Проведение лекции на тему здорового образа жизни

Круглый стол с участием врачей-специалистов

Врач-лаборант Герасимович А.С. проводит замеры излучения мобильных телефонов

Ознакомление с информационно-образовательными материалами

Помощник врача-гигиениста Жигадло Н.В. показывает, как пользоваться конторкой

Острые кишечные инфекции (ОКИ) – заболевания, которые вызываются различными микроорганизмами – бактериями, вирусами, простейшими. Наиболее распространены ротавирусная и энтеровирусная инфекции, сальмонеллез, острые кишечные инфекции, вызванные так называемыми условнопатогенными микроорганизмами

Период наибольшей вероятности заболеть кишечной инфекцией – лето-осень. За истекший период 2017 года (17 недель) заболеваемость ОКИ в Барановичском регионе носила спорадический характер. Проведение комплекса профилактических и противоэпидемических мероприятий позволило не допустить возникновения случаев групповой заболеваемости, в том числе в организованных коллективах.

Согласно прогностическим кривым эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям характеризовалась как неустойчивая — 2 недели, устойчивая — 6 недель, благополучная – 9 недель

Как происходит заражение?

Возбудитель кишечной инфекции проникает с водой или пищей, зараженной фекалиями больного, через грязные руки, различные инфицированные предметы обихода больного в кишечник здорового человека, где и происходит размножение микроорганизмов.

Признаки заболевания

После попадания возбудителя в организм болезнь проявляется не сразу. Сначала протекает скрытый, инкубационный период, который длится у разных кишечных инфекций по-разному: от нескольких часов до 10 дней. К концу этого периода человек чувствует недомогание, слабость, головную боль, вместе с тем ухудшается аппетит, появляются первые признаки инфекции:

• повышение температуры;
• тошнота, рвота;
• боли в животе;
• жидкий и частый стул.

В последнее время все чаще стали встречаться так называемые легкие или стертые формы, при которых подобных симптомов может и не быть. Многие кишечные инфекции протекают в острой форме, и заболевшие принимают такое состояние за обычное пищевое отравление. Соответственно, за медицинской помощью обращаются несвоевременно или не обращаются вовсе, мало того, занимаются самолечением.  А это небезопасно. Каждый заболевший должен помнить, что он может быть опасен для окружающих, особенно, если работает на предприятии, производящем пищевую продукцию.

Несвоевременное и неправильное лечение может вызвать тяжелые осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта, нервной системы, сердца, привести к развитию хронических форм и длительному бактерионосительству.

Как избежать инфекции?

1. Обязательно мойте руки с мылом каждый раз перед приготовлением пищи, перед едой и после посещения туалета.
2. Производите влажную уборку помещений, особенно туалета, с использованием дезинфицирующих и моющих средств.
3. Строго соблюдайте правила гигиены при приготовлении различных блюд, в первую очередь салатов, холодников, кондитерских изделий с кремом, а также скоропортящихся мясных блюд – паштета, холодца, заливного и др.
4. Не используйте один и тот же разделочный инвентарь, посуду для сырых и вареных продуктов, особенно мясных и рыбных.
5. Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением обязательно вымойте, а затем обдайте кипяченой водой.
6. Старайтесь не употреблять сырую воду, отдавайте предпочтение сокам, киселям, квасу, компотам, чаю, бутилированным напиткам.
7. Не употребляйте яйца в сыром виде.
8. Творог в летнее время безопаснее всего употреблять в виде сырников, вареников, запеканок, т.е. блюд, подвергающихся термической обработке.
9. Следите за сроками хранения скоропортящихся продуктов, которые указаны на потребительской упаковке.
10. Сырые и вареные продукты храните в холодильнике упакованными отдельно друг от друга (многие микробы даже в холодильнике сохраняют свою жизнеспособность!). Сырые продукты располагайте так, чтобы они не загрязняли продукты, готовые к употреблению.
11. Не покупайте на рынках скоропортящиеся продукты, хранящиеся без холода на витринах и прилавках, а также готовые пищевые продукты без потребительской упаковки.
12. Продукты питания покупайте только в установленных местах и проверяйте их сроки годности.
13. Продукты, особенно те, что не подвергаются термической обработке, всегда транспортируйте в полиэтиленовых пакетах и закрытых сумках.
14. Все пищевые продукты оберегайте от мух.
15. Никогда не берите в дорогу скоропортящиеся продукты.
16. Во время путешествия отказывайтесь от салатов и готовых блюд, предложенных уличными торговцами или «коробейниками» в поездах.
17. Не купайтесь в не установленных местах и загрязненных водоемах.
18. Не пейте воду из открытых водоемов и неблагоустроенных колодцев.
19. Прививайте детям навыки личной и общественной гигиены.

И еще один очень важный момент: в приготовлении блюд для семейных и коллективных торжеств и обрядов (свадеб, поминок и пр.) должны участвовать люди здоровые, владеющие минимумом санитарных знаний, а еще лучше – специалисты (повара), которые регулярно обследуются на бактерионосительство.

Только строго соблюдая правила личной гигиены и гигиены питания, вы сможете уберечь себя и своих близких от кишечной инфекции.

ВНИМАНИЕ! ПРИ ПЕРВЫХ ПРИЗНАКАХ КИШЕЧНОГО РАССТРОЙСТВА НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ, А ОБРАЩАЙТЕСЬ К ВРАЧУ, ЧТОБЫ НЕ ДОПУСТИТЬ ДАЛЬНЕЙШЕГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ.

Врач-эпидемиолог                 А.Н. Чеботарь

При  плановых, внеплановых проверках  и мониторинге  организаций здравоохранения частной формы собственности, проведенных в 2016-2017гг. специалистами Барановичского ЗЦГиЭ,  неоднократно выявлялись  нарушения  санитарных норм, правил и гигиенических нормативов,  в т.ч. в части несоответствия внутренней отделки, набора и площадей помещений, организации и проведения медицинских осмотров работающих, наличия  разработанной в соответствии с  требованиями и выполнения в полном объеме программы производственного контроля, дезинфекционно-стерилизационного режима, организации и проведения обучения персонала.

С целью исключения подобных нарушений в дальнейшем на базе Барановичского ЗЦГиЭ 24.05.2017 в 14.00 будет организован семинар для организаций здравоохранения частной формы собственности.

Для подтверждения участия в семинаре (организуется на платной основе)  Вам необходимо   обратиться с письменным заявлением в каб. № 12 Барановичского ЗЦГиЭ по адресу: ул.50 лет ВЛКСМ, 9 (по 24 мая включительно) либо отправить заявление по факсу 42-17-44 с пометкой «заявление для участия в семинаре 24.05.2017» с указанием количества участников. Оплату можно  осуществить в день подачи заявления или в день проведения семинара на месте. Стоимость: для первого участника семинара от организации — 39 руб. 45 коп., для каждого последующего участника от данной организации – 14 руб. 30 коп.

Свои предложения по включению в программу  семинара интересующих Вас  вопросов  можно  представить  в срок до 23.05.2017 по тел. 49-28-29, 49-55-12, по факсу 42 -35 -83 или по электронной почте epid@brest.by.

 

В целях профилактики заболеваний, связанных с табакокурением, и реализации положений Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака на территории Республики Беларусь с 12 по 31 мая проводится информационно-образовательная акция «Беларусь против табака». Приказ и план проведения акции подписан министром здравоохранения.

Практически одновременно — с 18 мая по 31 мая на территории Брестской области проводится акция «Мой стиль – жить без табака».

Мероприятия акций направлены на информирование всех слоёв населения, особенно молодёжи, об опасных последствиях курения, на снижение уровня курения, на формирование в обществе нетерпимого отношения к курению и на защиту прав и здоровья некурящего населения. По данным социологических исследований в Республике Беларусь подвержены табачной зависимости около 28 % населения, на территории Брестской области – более 25 % населения.

Антитабачные акции в нашей стране проводятся ежегодно и приурочены к Всемирному дню без табака, который отмечается 31 мая.

Всемирный день без табака проводится по инициативе Всемирной организации здравоохранения, начиная с 1987 года. Каждый год для проведения мероприятий выбирается новый девиз.

Тема Всемирного дня без табака 2017 года — «Табак – угроза для развития».

Всемирная организация здравоохранения призывает страны придавать первостепенное значение усилиям по борьбе с табаком и считает, что борьба с курением приносит пользу всем странам, прежде всего, за счет уменьшения вредных последствий курения для здоровья и снижения экономических потерь, связанных с курением табака.

Борьба с курением считается одной из наиболее эффективных мер по снижению преждевременной смертности от неинфекционных заболеваний, включая сердечно-сосудистые и онкологические заболевания, хроническую обструктивную болезнь легких.

Борьба с курением уменьшает неблагоприятные экологические последствия выращивания и производства табака. Повышение налогообложения табачных изделий может увеличить финансирование здравоохранения и других государственных программ.

По данным ВОЗ повышение налогов на сигареты на 1 доллар во всем мире принесет дополнительно 190 миллиардов долларов на цели развития.

Высокие налоговые ставки на табачные изделия способствуют повышению государственных доходов, сокращают спрос на табак и являются важным источником поступлений для финансирования деятельности в области развития.

Свой вклад в борьбу с курением может внести каждый человек. Тот, кто не курит, может не начинать курить, а курящий отказаться от курения. Тем самым можно сохранить своё здоровье и здоровье близких, а деньги не потраченные на табак можно использовать для приобретения продуктов, образование, отдых и другие полезные цели.

В Барановичском регионе мероприятия антитабачной акции наиболее активно пройдут в учреждениях образования и здравоохранения. Будут проведены массовые и информационные мероприятия, семинары, круглые столы, тематические вечера с участием волонтёров БРСМ 31 мая будет проведена акция на площади Ленина. В Ледовом дворце 18 мая состоится мероприятие для школьников с последующим катанием на коньках.

Призываем руководителей предприятий, организаций, учреждений провести в коллективах мероприятия по профилактике курения, оказать помощь тем, кто решил бросить курить, неукоснительно соблюдать меры по ограничению курения, предусмотренные законодательством Республики Беларусь.

Призываем всех курящих задуматься о своём здоровье и здоровье своих близких, и уважать права некурящего населения.

Врач-валеолог                                                                           Кислая Л.М.

Международный День памяти людей, умерших от СПИДа, впервые отмечен в календаре в 1983 году. Вначале, когда в американском Сан-Франциско впервые отметили этот день, он был обозначен как  Всемирный день памяти жертв СПИДа. Это определение, как и фраза «СПИД – чума XX/ XXI века» осталось наследием начала эпидемии СПИДа,  когда люди не знали путей передачи ВИЧ-инфекции, а болезнь считалась фатальным приговором. Сегодня мы знаем, что благодаря появившимся возможностям антиретровирусной терапии, с ВИЧ можно сохранить качество жизни  при условии соблюдения рекомендаций врачей и правил безопасного поведения. В связи с этим сегодня  звучит призыв к тестированию и самотестированию на ВИЧ – важно понимать, что,  несмотря на то, что человек не является представителем общеизвестных групп высокого риска, он по тем или иным причинам может быть инфицирован ВИЧ и долгое время даже не догадываться об этом. Своевременное выявление вируса дает возможность бороться за качество жизни каждого отдельно взятого человека.

Символом движения против СПИДа традиционно считается красная ленточка, приколотая к одежде, а также разноцветные полотна — квилты, сшитые из лоскутков ткани в память о множестве людей, ушедших из жизни. Эти атрибуты придумал в 1991 году художник Франк Мур. И в настоящее время активисты движения против СПИДа и просто неравнодушные люди прикрепляют к своей одежде красные ленточки. Согласно статистке Всемирной ассоциации здравоохранения, на планете живет более 42 миллионов человек, инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ), и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14 — 15 тысяч. Большинство ВИЧ-инфицированных – молодые люди в возрасте до 30 лет.  За 30  лет эпидемии в мире  от СПИДа умерло около 25 миллионов человек. В Беларуси в настоящее время  более 17 тысяч людей живут с ВИЧ, за весь период наблюдения (с 1987 года) в нашей стране от болезней, связанных с ВИЧ/СПИДом умерло 5079 человек, в т.ч. в стадии СПИДа – 2889 человек. Ежегодно в стране выявляется более 2-х тысяч новых случаев. В последние годы  превалирует половой путь передачи ВИЧ – более 70% случаев;  в структуре заболевших из каждых 10 человек — 7 мужчин.

В Барановичском регионе  на 01.05.2017г.  зарегистрировано  (за период с 1987 по 01.05.2017)  172 случая  ВИЧ- инфекции, в г. Барановичи —132, в Барановичском районе  40. За 4 мес.  2017г. в г. Барановичи выявлено три  ВИЧ-инфицированных, Барановичском районе один ВИЧ-инфицированный.

Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных выявлено в возрасте 15 —  49  лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе      составляет 161 человек (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных – 93,6%).

По кумулятивным данным (1987 – 01.05.2017г.) 34,3% (59 чел.) инфицированных вирусом иммунодефицита человека заразились парентеральным путем ( при внутривенном введении наркотических веществ), удельный вес лиц, инфицирование которых произошло половым путем, составляет – 64,5% ( 111 чел.)

Удельный вес женщин из общего числа ВИЧ-инфицированных составляет 44,2% (76 чел.), мужчин – 55,8% (96 чел.).

Диагноз «ВИЧ-инфекция» подтвержден 2 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей.

За весь период наблюдения (1987-01.05.2017) среди ВИЧ-инфицированных пациентов умерло 42 человека.

В профилактику ВИЧ-инфекции, в том числе в нашей стране,  существенный вклад вносит реализация стратегии «90-90-90», которая заключается в том, чтобы к 2020 году 90% людей, живущих с ВИЧ, знали о своем ВИЧ-статусе, 90% людей, знающих о диагнозе, находились на лечении и 90% ВИЧ-инфицированных, получающих лечение, добились  снижения вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Пройти добровольное тестирование на ВИЧ-инфекцию, в том числе анонимное, можно в любой организации здравоохранения, располагающей процедурным кабинетом. При своевременно начатом лечении антиретровирусными препаратами, люди, живущие с ВИЧ, могут прожить долгую и полноценную жизнь, снизить риск передачи ВИЧ другим людям. ВИЧ-позитивная беременная женщина может родить здорового ребенка при соблюдении комплекса мероприятий предупреждающих передачу ВИЧ от матери ребенку.

     В 2017 году девизом дня памяти стал призыв «Остановим СПИД вместе», предлагающий присоединиться к массовому движению по всему миру и положить конец эпидемии ВИЧ-инфекции.

В третье воскресенье мая (21.05.2017 года) во многих странах пройдут массовые акции,  объединенные идеей памяти о людях, умерших от СПИДа,  ради сохранения возможностей ныне живущих.  В эти дни в нашей стране во многих  храмах состоятся панихиды и зажгутся свечи в память об умерших. В течение мая  будут проведены тематические мероприятия: акции, флешмобы, дискуссионные, информационные программы, лекции, викторины, выставки, демонстрации кинофильмов.

22.05.2017 в 17⁰⁰ на площадке у парка « Вдохновленные победой»  состоится молодежная акция «Зажги свечу», которую проводит  Барановичская организация Белорусского общества Красного Креста совместно с Барановичским  государственным университетом.

Приглашаем всех заинтересованных и неравнодушных присоединиться к организации и проведению мероприятий, приуроченных к Международному Дню памяти людей, умерших от СПИДа.

 

Остановим СПИД вместе.

Источник информации  — ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» http://www.rcheph.by/;                  врач-эпидемиолог   Л.П. Сопова

В 2009 году Европейская тиреоидная ассоциация (European Thyroid Association — эта организация занимается изучением вопросов, связанных со щитовидной железой и ее заболеваниями) предложила отмечать 20 мая Всемирный день заболеваний щитовидной железы.

В настоящее время профилактике заболеваний щитовидной железы уделяется много внимания, так как, к сожалению, встречаются они довольно часто. Заболевания щитовидной железы — наиболее актуальная для Беларуси медицинская проблема.   Привели к этому две причины:

— геофизические условия (особенно в Полесье) – дефицит йода в воде, почве, а поэтому и в продуктах питания;

— авария на Чернобыльской АЭС, в результате которой в щитовидную железу сотен тысяч людей попал радиоактивный йод, вызвавший в той или иной степени поражение клеток железы.

  Заболевания эндокринной системы занимают 3-е место в структуре общей неинфекционной заболеваемости в Барановичском регионе в 2016 году. За последние три года наблюдается тенденция к росту данных заболеваний.

Щитовидная железа самая большая в эндокринной системе человека. Основной ее функцией является выработка тиреоидных гормонов. Эти стимулируют обмен веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – от сердцебиения до работы репродуктивной системы.

Наши умственные способности, сон и аппетит, физическая активность, масса тела, прочность костей скелета, работа сердца и других внутренних органов, половое развитие, состояние кожи и волос, способность выносить и родить здорового ребёнка – все это во многом зависит от её работы.

Именно щитовидная железа обеспечивает рост и развитие ребенка, физическую и умственную работоспособность и другие важные функции организма. Свое влияние щитовидная железа оказывает путем выделения в кровь специфических веществ – тиреоидных гормонов, обязательной составной частью которых является йод, поступающий в организм человека вместе с продуктами питания. Богаты содержанием йода дары моря – рыба, креветки, икра осетровых и лососевых рыб, водоросли, которые называют морской капустой. При постоянном употреблении их в пищу профилактика заболеваний будет Вам обеспечена.

Йодированная соль также является источником йода, поэтому ее умеренное употребление никогда не пойдет организму во вред. Стоит только помнить, что добавлять йодированную соль нужно в самом конце готовки, добавлять в салаты, так как при термической обработке она теряет свои полезные свойства.

В качестве мер, которые предусматривает профилактика заболеваний щитовидной железы, пропагандируется снижение веса среди людей, которые склонны к полноте. Излишние килограммы тела, к сожалению, приводят к тому, что страдать начинает именно щитовидка. Не менее подвержены риску заболевания этим недугом и те, кто не может отказаться от курения. Поэтому одной из мер профилактики может стать полный отказ от курения. Отказываясь от вкусных, но ненатуральных продуктов, которые содержат много консервантов, которые не могут считаться экологически безвредными и чистыми, вы также повысите сопротивляемость организма болезням щитовидной железы.

Поэтому нужно знать, что:

ЙОДА больше всего содержится в морской капусте, морской рыбе,  кальмарах, яйцах, овсяной, пшенной, гречневой крупах, в горохе, сыре, молочно-кислых продуктах, в орехах (кедровых, грецких, арахисовых), в редиске, редьке, моркови.

Использовать эти  продукты можно как для приготовления первых и вторых блюд, так и для салатов, винегрета, употреблять в свежем виде. Кроме того, для приготовления пищи необходимо использовать йодированную соль. Добавлять ее нужно в конце варки, не допускать бурного кипения, продукты варить с закрытой крышкой, так как при кипении йод испаряется.

         Для своевременного выявления заболеваний щитовидной железы важным методом исследования является УЗИ-диагностика. В нашем городе обследование можно пройти в:

• УЗ «Городская поликлиника №1 г.Барановичи»
• УЗ «Городская поликлиника №3 г.Барановичи»
• УЗ «Городской онкологический диспансер»
• УЗ «Барановичская городская больница»
• УЗ «Барановичская городская больница №2»
• УЗ «Барановичская детская городская больница», а также на платной основе в УЗИ-центрах нашего города.

Врач-гигиенист                                                        Е.В.Лежнюк

Министерство здравоохранения Республики Беларусь информирует об осложнении эпидемиологической ситуации по кори в Европейском регионе и менингиту в Африке,
В 2017 году неблагополучная эпидемиологическая обстановка по кори продолжает наблюдаться в ряде стран Европейского союза. По заключению Европейской региональной комиссии по кори и краснухе, несмотря на достигнутые успехи в ликвидации кори, в шести странах — членах Евросоюза (в Бельгии, Германии, Италии, Румынии, Польше, Франции), сохраняется риск эндемичной передачи вируса кори. Также в течение 2017г. продолжали регистрироваться случаи кори в других странах Евросоюза: Австрии, Болгарии, Венгрии, Дании, Исландии, Испании, Португалии, Словакии, Чехии, Швеции.
Несмотря на применяемые ответные меры, с февраля 2016г. в Румынии продолжается вспышка кори. По сведениям Европейского центра по контролю и профилактике заболеваний (ECDC) по состоянию на 21 апреля 2017г. в Румынии корью переболело 4881 человек.

Наиболее пораженным регионом является Caras Severin (приграничный с Сербией). В результате вспышки болезни умерло 22 ребенка, которые не были привиты против этой инфекции.
Основной причиной распространения инфекции в Румынии является низкий охват иммунизацией населения против кори. Сохраняются риски распространения болезни в другие страны.
Кроме стран Европейского региона отмечались случаи кори в других странах регионов ВОЗ: Австралия, Афганистан, Гвинея, Канада, Либерия, Нигерия, Пакистан, Сирия, Сомали, Свазиленд, США, Украина, Центральноафриканская Республика, Эфиопия, Южный Судан.
В настоящее время европейскими специалистами проводится комплекс мероприятий по локализации эпидемической ситуации, в том числе вакцинация всех слоев населения, включая взрослых, лабораторные исследования, широкая информационно-образовательная работа.
По сообщению центра по контролю и профилактики заболеваний Нигерии (NCDC) по состоянию на 17 апреля 2017г. в 23 из 38 штатов Нигерии зарегистрировано более 8 тысяч случаев подозрительных на менингит, из них 745 случаев (9,2%) закончилось летальным исходом. Наиболее пораженными штатами считаются Zamfara (4922 случая), Sokoto (2116 случаев), Katsina (256 случаев), Yobe (158 случаев), Niger (117 случаев) и Kebbi (108 случаев). Доминирующим возбудителем данной вспышки является менингококк Neisseria meningitidis группы С. Большинство подозрительных случаев менингита (51%) были выявлены среди детей в возрасте 5-14 лет. .
Министерством здравоохранения Нигерии при поддержке ВОЗ предпринимаются все возможные ответные меры по локализации и ликвидации неблагополучной эпидемической ситуации по менингиту.
На основе имеющейся информации о вспышках ВОЗ не рекомендуется вводить какие-либо ограничения на поездки или торговлю в отношении Нигерии.
В преддверии нового туристического сезона вышеуказанная эпидситуация в ряде стран Европейского региона и мира увеличивает риск регистрации завозных случаев кори, а также возникновения случаев менингококковой инфекции среди граждан Республики Беларусь.
В целях обеспечения эпидемиологического благополучия населения и предупреждения возникновения импортирования случаев заболевания кори и менингококковой инфекции на территорию Республики Беларусь предлагаю:
1. информировать заинтересованных специалистов о ситуации по кори и менингиту в Европейском регионе и мире;
2. организовать информирование организаций, оказывающих туристические услуги населению, о ситуации по кори и менингиту, мерах профилактики и необходимости проведения вакцинации против кори и менингококковой инфекции для лиц, планирующих поездки с посещением стран с неблагополучной эпидемической ситуацией по данным инфекционным заболеваниям;
3. обеспечить эффективный контроль за выполнением комплекса санитарно противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса и распространения вакциноуправляемых инфекций, в том числе менингококковой инфекции.

 

Одной из самых актуальных проблем научной медицины и практического здравоохранения  начала XXI века являются болезни системы кровообращения (БСК). Эти болезни занимают ведущее место среди всех причин смерти в большинстве экономически развитых странах мира. В нашей стране болезни системы кровообращения – главная причина инвалидности.

Как установлено многочисленными эпидемиологическими исследованиями, сердечно-сосудистые заболевания появляются в результате различных факторов риска. И если некоторые из них (наследственность, возраст) не поддаются изменению, других факторов можно избежать путем изменения привычек и образа жизни.

По мнению специалистов ВОЗ 1/3 снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний может быть обеспечена за счет развития лекарственной терапии и клинических вмешательств, в то время как 2/3 снижения смертности обеспечит изменение привычек в образе жизни, среди которых можно назвать правильное питание, контроль за течением гипертонической болезни, физические упражнения и прекращение курения. Специалисты ВОЗ подчеркивают, что как для экономически развитых, так и для развивающихся стран, самый практичный и наименее дорогостоящий путь профилактики — это не медицина, а здоровый образ жизни.

Рост заболеваемости и смертности от БСК в республике обусловлен объективными и субъективными факторами: демографическим старением населения, финансово-экономической ситуацией, негативно сказывающейся на всех сторонах жизни населения, ростом психо-эмоциональных нагрузок, урбанизацией населения, изменением характера питания, условий жизни, труда, наличием у значительной части жителей многих факторов риска развития БСК, в первую очередь широкой распространенностью курения, употребления алкогольных напитков, малоподвижным образом жизни, избыточной массой тела, отсутствием у жителей республики мотивации к заботе о собственном здоровье, ведению здорового образа жизни.

С целью эффективной профилактики, снижения заболеваемости, смертности, инвалидности населения от болезней системы кровообращения, повышения качества и доступности медицинской помощи пациентам с БСК в республике разработана Государственная программа «Здоровье народа и демографическая безопасность на 2016-2020 годы».

Государственной программой предусмотрен комплекс профилактических, организационно-методических, образовательных, научных, лечебно-диагностических мероприятий, направленных на профилактику БСК, формирование у населения потребности здоровом образе жизни, заботе о собственном здоровье, повышение качества и доступности кардиологической помощи населению, внедрению наиболее перспективных технологий лечения пациентов с нарушениями сердечного ритма, острым коронарным синдромом, острым нарушением мозгового кровообращения.

Среди основных причин увеличения смертности в трудоспособном возрасте можно выделить следующие:

• неадекватное отношение пациентов к своему здоровью, отсутствие мотивации к лечению (58,0% случаев);
• социальное неблагополучие, в частности, злоупотребление алкоголем (до 50,0%);
• несвоевременное обращение за медицинской помощью (около 14%);
• наличие сопутствующей патологии, отягощающей прогноз (10%), наиболее часто — сахарного диабета II типа и цирроза печени алиментарно-токсического генеза.

Особо следует отметить отсутствие у населения ответственности за собственное здоровье, мотивации к здоровому образу жизни, лечению артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС).

По мнению экспертов ВОЗ, положительная динамика в уровне заболеваемости и смертности вследствие БСК может быть достигнута только при условии комплексного воздействия на факторы, влияющие на состояние здоровья населения. Снижение заболеваемости и смертности от БСК можно достигнуть благодаря популяционной (массовой) и индивидуальной стратегии профилактики, которая заключается в изменении образа жизни и факторов окружающей среды, связанных с заболеваниями, а также их социальных и экономических последствий.

Профилактика БСК — реальный путь улучшения демографической ситуации в стране.

Классификация факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний:

Биологические (немодифицируемые) факторы:

• Пожилой возраст, мужской пол, генетические факторы, способствующие возникновению дислипидемии, гипертензии, толерантности к глюкозе, сахарному диабету и ожирению

Анатомические, физиологические и метаболические (биохимические) особенности (модефицируемые):

• Артериальная гипертензия, дислипидемия, ожирение и характер распределения жира в организме, сахарный диабет

Поведенческие факторы:

• Пищевые привычки, курение, двигательная активность, употребление алкоголя, подверженность стрессам.

Наличие даже одного из факторов риска увеличивает смертность мужчин в возрасте 50-69 лет в 3,5 раза, а сочетанное действие нескольких факторов – в 5-7 раз.

В настоящее время различают первичную, вторичную и третичную профилактику БСК. Первичная профилактика ИБС — это предупреждение развития заболевания у здоровых лиц и лиц, отягощенных различными факторами риска, а вторичная — это предупреждение прогрессирования заболевания и развития осложнений течения БСК у лиц, уже имеющих данное заболевание. Под третичной профилактикой понимают осуществление действий, направленных на задержку прогрессирования сердечной недостаточности (СН). При СН связь между традиционными ФР и исходом заболевания ломается. Определяющую роль играет функциональное состояние левого желудочка. Начало ремоделирования левого желудочка — исходный момент для проведения третичной профилактики.

Каких целей необходимо достигнуть в борьбе с факторами риска?

По данным ВОЗ, наибольший вклад в риск внезапной смерти вносят три основных фактора риска: артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия (дислипидемия) и курение.

Артериальную гипертензию (АГ) часто называют «таинственным и молчаливым убийцей». Таинственным – потому, что в большинстве случаев причины развития заболевания остаются неизвестными, молчаливым – потому, что у многих больных заболевание протекает бессимптомно и они не знают о наличии у них повышенного артериального давления (АД), пока не разовьется какое-либо осложнение. Для того, чтобы правильно определить риск  развития артериальной гипертензии и, как следствие ИБС, необходимо знать и контролировать уровень своего АД,  а в случае необходимости пройти обследование, которое поможет уточнить нарушения углеводного и жирового обмена и степень поражения органов-мишеней (сосуды, сердце, почки, головной мозг).

В республике продолжается проведение акций по выявлению у населения факторов риска и измерению АД. Высокая распространенность случаев повышенного кровянного давления обусловлена многочисленными факторами, поддающимися изменению. К ним относятся употребление в пищу продуктов, содержащих слишком много соли и жира, недостаток в рационе фруктов и овощей, избыточный вес и ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психологические стрессы социально-экономические детерминанты.

Под руководством Европейской Лиги по АГ проведено международное исследование BP-CaRE (контроль АД), целью которого был анализ качества обследования и лечения, больных АГ в 9 Европейских странах. В Республике Беларусь в данное исследование было включено 3 219  пациентов с АГ из г. Минска и областных городов. Анализ результатов исследования показал, что для диагностики поражения органов-мишеней в нашей стране редко используются такие методы обследования как УЗИ брахиоцефальных артерий (у 9 % пациентов, против 24,1% в других странах), определение микроальбуминурии (у 0,7% пациентов против 10% в других странах), а также реже проводится суточное мониторирование АД (у 8,9% пациентов, против 24,5% в Европейских странах). Анализ назначаемой антигипертензивной терапии показал, что лечение больных АГ в Республике Беларусь проводится современными препаратами, в 80,4% назначается комбинированная терапия, что сопоставимо с результатами лечения в других Европейских странах. В нашей стране, так же  как и в странах сравнения, отмечается низкая эффективность лечения пациентов АГ с сопутствующим сахарным диабетом (целевой уровень достигается только у 10%  пациентов).

Атеросклероз  – это процесс, протекающий в стенках крупных и средних артерий, в венах он не развивается. При этом процессе происходит избыточное отложение липидов (жиров) в толще стенок артерий.

На первом этапе образуются пятна, затем возвышения, а конечным итогом атеросклероза является образование атеросклеротической бляшки, которая приводит к сужению просвета артерии и, как следствие, органы недополучают кислород. Первыми на такое кислородное голодание реагируют те органы, для которых отсутствие кислорода, даже в течение нескольких секунд, приводит к нарушению их работы: сердце, головной мозг. Атеросклероз начинает развиваться еще с молодого возраста, и каждому из нас природой предначертана своя скорость развития этого процесса.

Однако существуют факторы риска, которые способствуют прогрессированию атеросклероза – это курение, повышение в крови уровня холестерина, артериальная гипертензия, сахарный диабет, и возраст: для мужчин 55 лет для женщин 60.

Интересен тот факт, что женщина в молодом возрасте гораздо лучше защищена от атеросклероза, чем мужчины. До тех пор, пока женщина способна к деторождению и у нее отсутствует гинекологическая патология, она защищена от него почти на сто процентов. Но если женщина курит или входит в климакс, то этот природный иммунитет исчезает и по заболеваемости сердечнососудистой системы они сразу догоняют мужчин, а порой и перегоняют.

Дислипидемия – это наследственное или приобретенное состояние, характеризующиеся нарушением образования, обмена и выведения из циркуляции липопротеидов и жиров, что приводит к повышению или снижению их содержания в крови.

Соответственно выявить дислипидемию можно только после биохимического анализа крови – липидного спектра или липидограммы.

Холестерин представляет собой особое жироподобное вещество. Оно входит в состав всех органов и тканей. В том числе, соединение содержится в клеточных мембранах, из него продуцируются многие гормоны, например, половые. Кроме того, холестерин необходим для поддержания корректной работы ЦНС, регуляции процесса переваривания пищи.

Таким образом, холестерин жизненно необходим человеку. Большая часть холестерина вырабатывается в печени. Кроме того, холестерин поступает в организм с пищей. В крови холестерин связан с определенными частицами (холестерин + белок), которые называются липопротеидами. Частицы обладают разной плотностью и разными свойствами.

Выделяют липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) и липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП). Последние носят название «плохие» ввиду того, что они доставляют холестерин в стенку сосуда, что в последствие приводит к закупорке просвета, то есть к образованию атеросклеротической бляшки. Призваны же выводить холестерин из стенки сосудов «хорошие» липопротеиды высокой плотности (ЛПВП). То есть дислипидемию вызывает не просто повышенные показатели содержания холестерина в крови, а качественное соотношение липопротеидов.

Немалую роль в развитии атеросклеротического процесса играет соотношение компонентов общего холестерина (ОХС) и ЛПВП (липопротеинов высокой плотности). Для того чтобы это соотношение было более наглядно, используют индекс атерогенности (ИА), еще его называют коэффициент атерогенности (КА). В норме индекс атерогенности должен быть не более 3,0. Если он выше нормы, то это говорит о том, что скорость развития атеросклероза увеличена, как и риск развития осложнений.

Также необходимо сказать, что ЛПВП являются «полезными» и замедляют прогрессирование атеросклероза, чем их больше, тем лучше. Снижение ЛПВП даже при нормальном уровне общего холестерина и его фракций ведет к прогрессированию атеросклероза. Что касается ЛПНП (липопротеинов низкой плотности) и ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), то они считаются крайне атерогенными и их содержание необходимо снижать как можно больше, и перестараться здесь трудно.

Триглицериды – это нейтральные жиры, поступающие в организм человека с пищей. Они всасываются в кишечнике и, в конечном итоге, после ряда превращений становятся источником энергии для скелетной мускулатуры и миокарда. Триглицериды почти не учувствуют в развитии атеросклероза, однако их высокий уровень считается не очень благоприятным. По уровню триглицеридов врач может судить о том, насколько тщательно пациент соблюдает диету.

По данным Европейского общества кардиологов установлены следующие нормы относительно содержания холестерина и его составляющих в крови:

• Общий холестерин < 5,0 ммоль/л
• ЛПНП < 3,0 ммоль/л
• ЛПВП > 1,0 ммоль/л (мужчины) > 1,2 ммоль/л (женщины)
• Триглицериды < 1,7 ммоль/л

Если показатели выходят за эти границы, то риск прогрессирования атеросклероза возрастает. Факт наличия дислипидемии устанавливается врачом по результатам биохимического анализа венозной крови. При наличии дислипидемии ее коррекцию начинают с диеты. Если вы сталкивались с тем, что на фоне жесткой диеты уровень холестерина остается высоким, то наверняка задавались вопросом «почему?», «откуда он берется?». Дело в том, что половину холестерина синтезирует печень, перерабатывая жиры крови и жировой клетчатки, это нечто безотходного производства да еще с большими «запасами сырья». Поэтому если даже полностью исключить поступления холестерина извне, его запасов хватит надолго. Поэтому если 3-6 месяцев не медикаментозного лечения не дали результатов, то ко всем этим мероприятиям назначают препарат из группы статинов, он-то как раз и угнетает синтез холестерина печенью.

В ряде случаев медикаментозное лечение начинается сразу (без выжидания 3-6 месяцев), если пациент изначально относился к группе высокого риска, а именно у него есть одно или несколько из приведенных ниже состояний:

• Ишемическая болезнь сердца (статины обязательны пожизненно!);
• Гипертоническая болезнь (в ряде случаев);
• Наследственность;
• Курение;
• Сахарный диабет;
• Возраст более 75 лет;
• Ожирение.

Если же не смотря на все проводимые меры (не медикаментозные, увеличение дозы и комбинация медикаментов) целевой уровень не достигнут, такое иногда бывает, то – ничего не поделаешь. В таком случае лечение считается «успешным», если уровень общего холестерина и ЛПНП уменьшился хотя бы на 50% от исходного. Обратите внимание, что при необходимости прием препаратов снижающих уровень холестерина может осуществляться пожизненно и без всяких «перерывов»!

Самолечение, как, впрочем, и промедление, могут нанести вред вашему здоровью и значительно усложнить работу врача, поэтому лучше потратьте час-другой времени на консультацию, чем потом – недели на устранение последствий неудачного самолечения.

За исключением небольшого числа лиц с наследственной гиперхолестеринемией, уровень холестерина, как правило, связан с неправильным питанием.

Рациональное питание – это сбалансированное, регулярное (не реже 4 раз в день) питание с ограничением потребления соли. Исследования ученых показали, что если ограничить употребление соли, риск инфаркта миокарда и других сердечных катастроф может снизиться на 25 %.  Очень полезно увеличить употребление продуктов, содержащих калий и магний (морская капуста, изюм, свекла,  абрикосы, кабачки, тыква, гречка).

Общие рекомендации по здоровому питанию:

• пища должна быть разнообразной,
• энергетическое потребление должно быть оптимальным для поддержания идеального веса;
• рекомендуется употреблять следующие продукты: фрукты и овощи, цельные зерна злаков и хлеб, нежирные молочные продукты, нежирное мясо, рыба;
• общее содержание жиров должно быть не более 30% общего энергетического состава, а содержание насыщенных жиров не должно превышать треть всех употребляемых жиров; количество потребляемого ХС должно быть менее чем 300 мг/сут;
• при низкокалорийной диете насыщенные жиры должны быть заменены частично углеводами, частично – мононенасыщенными и полиненасыщенными жирами из овощей и морепродуктов.

В нижеприведенной таблице дан подробный перечень продуктов для употребления при атеросклерозе.

Группа продуктов	Рекомендуемые к употреблению	Подлежащие употреблению в умеренном количестве	Разрешенные к употреблению в исключительных случаях
Крупы и хлебобулочные изделия	Цельнозерновой хлеб, готовые цельнозерновые завтраки, овсянка, крупы, цельнозерновые макаронные изделия, хрустящие хлебцы, маца	Белые макароны, рис	Круассаны, булочки
Молочные продукты	Обезжиренное молоко, сыры с низким содержанием жира, свежеприготовленный обезжиренный сыр или кварк, обезжиренный йогурт, яичный белок, яичные заменители	Полужирное молоко, сыры со сниженным и низким содержанием жира (камамбер, эддам, фета, рикотта) йогурты с низким содержанием жира. Два цельных яйца в неделю	Цельное молоко, сгущенное молоко, сливки, искусственное молоко, жирные сорта сыра (бри, гауда), жирные йогурты
Супы	Консервированные, овощные супы		Куриные супы, супы со сливками
Морепродукты	Устрицы, эскалопы	Мидии, лобстеры, креветки, кальмары
Рыба	Любая белая и жирная рыба (печеная, вареная, копченая) Избегать употребления кожи (сардина, анчоус и др.)	Рыба жареная в растительном масле	Икра, рыба жареная не в растительном масле
Мясо	Индейка, телятина, курица, дичь, кролик, молодая баранина, очень постная говядина, ветчина, бекон, колбаса из телятины или курицы	Утка, гусь, все жирные сорта мяса, обычная колбаса, салями, мясные пирожки, паштет, кожа курятины	Ягненок, печень
Жиры	Все растительные масла кроме пальмового, не гидрогенизированные маргарины, паштеты с низким содержанием жира		Масло сливочное, нутряное сало, свиное сало, жир из мяса при жарке, пальмовое масло, тяжелые сорта маргарина
Фрукты и овощи	Любые свежие и замороженные овощи, вареный картофель, свежие или сушеные фрукты	Жареный картофель, приготовленный на растительном масле	Жареный картофель или картофель фри, овощи или рис обжаренные на не растительном масле или жире, хрустящий картофель, чипсы, соленые и консервированные овощи
Сладости	Шербет, желе, пудинги на обезжиренном молоке, фруктовые салаты, безе		Мороженое, пудинги, клецки, соусы на основе сливок или масла
Выпечка		Выпечка, печенье на ненасыщенном маргарине или масле	Покупная выпечка, печенье, покупные пирожки, снэки
Кондитерские изделия	Рахат-лукум, нуга, карамель	Марципан, халва	Шоколад, ириски, сливочная помадка, кокосовые батончики
Орехи	Грецкие орехи, миндаль	Кешью, арахис, фисташки	Кокос, соленые орехи
Напитки	Чай, кофе, вода, некалорийные безалкогольные напитки	Алкоголь, шоколадные напитки с низким содержанием жира	Шоколадные напитки, обычные безалкогольные напитки
Приправы	Перец, горчица, травы, специи	Заправки для салата с низким содержанием жира	Излишняя соль, салатные заправки, салатные сливки, майонез

 

Основные принципы диеты, рекомендуемой для профилактики атеросклероза:

1. регулярное потребление разнообразных овощей, фруктов (свежие овощи на десерт);
2. соотношение между насыщенными, моно- и полиненасыщенными жирами должно составлять 1:1:1;
3. умеренное потребление молочных продуктов (снятое молоко, сыр с низким содержанием жира и обезжиренный йогурт);
4. рыбе и домашней птице (без кожи) отдавать предпочтение перед мясными продуктами;
5. из мясных продуктов выбирать тощее мясо, без прослоек жира;
6. употреблять не более 2-3 яиц в неделю (ограничивается употребление желтков, но не белка, который можно не ограничивать);

 Избыточная масса тела повышает риск развития ИБС и других заболеваний, связанных с атеросклерозом. Для оценки своего веса используйте простую формулу определения индекса массы тела (вес (кг) /рост (м ²) = индекс массы тела).

Если индекс массы тела меньше 25 – это желаемая масса тела; если  больше 28 у женщин и 30 у мужчин можно говорить об ожирении.

Причем, более опасно так называемое центральное ожирение (мужского типа), когда жир откладывается на животе. О наличии центрального ожирения можно судить по окружности талии и отношению окружности талии к окружности бедер.

Риск ССЗ повышается у мужчин с окружностью талии больше 94 см и, особенно, при окружности больше 102 см, у женщин – соответственно больше 80 см и 88 см. Отношение окружности талии к окружности бедер у мужчин больше 1,0 и у женщин больше 0,85 является более точным показателем центрального типа ожирения.

Наиболее распространенными причинами избыточного веса являются семейные факторы (они, отчасти, могут быть генетически обусловлены, но чаще отражают общие пищевые привычки), переедание, диета с высоким содержанием жиров и углеводов, а также недостаточная физическая активность.

Курение – один из основных факторов риска, потому что даже одна сигарета повышает давление на  15 мм.рт.ст., а при постоянном курении повышается тонус сосудов, снижается эффективность лекарственных препаратов.

По данным ВОЗ, 23% смертей от ИБС обусловлено курением. Продолжительность жизни курильщиков в возрасте 35-69 лет сокращается в среднем на 20 лет. Внезапная смерть среди лиц, выкуривающих в течение дня пачку сигарет и больше, наблюдается в 5 раз чаще, чем среди некурящих. Курильщики не только подвергают риску свою жизнь, но и жизнь окружающих (пассивное курение увеличивает риск ИБС на 25-30%). Но уже через 6 недель после отказа от курения наступают разительные перемены в здоровье, риск возникновения ИБС значительно снижается и через 5 лет становится таким же, как и у тех, кто никогда не курил.

 Физическая активность. Люди с низкой физической активностью рискуют заболеть ССЗ в 1,5-2 раза чаще, чем те, кто ведет физически активный образ жизни. Ходьба в быстром темпе в течение получаса в день может снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний приблизительно на 18% и инсульта на 11%. Для профилактики ССЗ и укрепления здоровья наиболее подходят физические упражнения, предусматривающие регулярные ритмические сокращения больших групп мышц: быстрая ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах и др. Заниматься нужно не реже 2-3 раз в неделю, продолжительность занятий  — 30-40 мин. При определении интенсивности физических упражнений, допустимой для конкретного пациента, исходят из максимальной частоты сердечных сокращений (ЧСС): после физической нагрузки она должна быть равна разнице числа 220 и возраста пациента в годах. Для лиц с сидячим образом жизни без симптомов ИБС рекомендуется выбирать такую интенсивность физических упражнений, при которой ЧСС составляет 60-75% от максимальной. Рекомендации для лиц, страдающих ИБС, должны основываться на данных клинического обследования и результатах теста с физической нагрузкой.

Достижения целей по физической активности требует многосекторального взаимодействия между органами, отвечающими за транспорт, городское планирование, отдых, спорт и образование, что позволит сформировать безопасную среду, стимулирующую к физической активности самые разные возрастные группы.

Комитетом Европейского общества кардиологов разработаны основные задачи профилактики ССЗ у  здорового человека:

— систолическое артериальное давление ниже 140 мм рт.ст.

— отсутствие употребления табака

— уровень общего холестерина ниже 5 ммоль/л

— холестерин липопротеидов низкой плотности ниже 3 ммоль/л

— ходьба по 3 км в день или 30 минут любой другой умеренной физической активности

— потребление продуктов питания с пониженным содержанием натрия,

— ежедневное употребление фруктов и овощей

— профилактика ожирения и сахарного диабета.

Опыт мероприятий по многофакторной профилактике ИБС, проводимых РНПЦ «Кардиология» с 2000г. на популяционном уровне в г. Минске показал, что снижение уровней факторов риска в сочетании с активными мероприятиями по вторичной профилактике сопровождается снижением частоты развития ИМ на 21%, мозгового инсульта на 24%. При этом практическая реализация профилактических программ, предполагающая комплекс мероприятий по повышению грамотности населения в вопросах здорового образа жизни и решению целого ряда социальных вопросов, касающихся сбалансированного питания, организации физкультурно-оздоровительной работы населения и др., требует широкого привлечения республиканских, местных  органов государственного управления.

Таким образом, для эффективной профилактики большинства сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений необходимо выполнять несколько правил:

• Контролируйте ваше артериальное давление.
• Контролируйте уровень холестерина.
• Питайтесь правильно.
• Занимайтесь физическими упражнениями.
• Не начинайте курить, а если курите — попытайтесь бросить.
• Не злоупотребляйте употреблением алкогольных напитков
• Попытайтесь избегать длительных стрессов.

В заключение следует заметить, что даже небольшие изменения, внесенные в образ жизни, могут замедлить старение сердца. После появления у человека признаков ИБС факторы риска продолжают действовать, способствуя прогрессированию заболевания и ухудшая прогноз, поэтому их коррекция должна быть составной частью тактики лечения.

 

Главный внештатный кардиолог

Министерства здравоохранения Республики Беларусь,

директор РНПЦ «Кардиология»,

д.м.н., профессор, академик НАН Беларуси                                                        А.Г. Мрочек